3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Poster 21. Gesundheitliches Risikoverhalten in der Pflegeausbildung
– Die Rolle von Bewältigungsmustern und
Geschlechtsrollenorientierung
O. Kada, Studienbereich Gesundheit und Pflege, Fachhochschule Kärnten
Gesundheitliches Risikoverhalten und Burnout wurden bei Pflegekräften und solchen in
Ausbildung immer wieder dokumentiert (Grünbeck & Klewer, 2010; Jenull et al., 2009;
Hasselhorn et al., 2005). In der Pflegeausbildung, die in Österreich noch vorwiegend an
Pflegeschulen stattfindet (Brunner & Kada, 2010), erfolgt eine Konfrontation mit
unterschiedlichen Stressoren. Werden maladaptive Copingstrategien über einen
längeren Zeitraum eingesetzt, kann dies in riskantem Gesundheitsverhalten münden
(Antonovsky, 1987). Die Geschlechtsrollenorientierung, also die Orientierung an typisch
männlichen und typisch weiblichen Eigenschaften, spielt dabei eine nicht unwesentliche
Rolle (Bem 1974, Renk & Creasey, 2003).
Daher wird in der vorliegenden Studie die Rolle von Maskulinität, Femininität und
Bewältigungsmustern im Zusammenhang mit Binge Drinking bei PflegeschülerInnen
aus Kärnten (Österreich) untersucht (N = 184). Gemessen wurden die Geschlechtsrollenorientierung
(Bem Sex-Role Inventory, BSRI; Schneider-Düker & Kohler, 1988),
die Bewältigungsmuster (Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster, AVEM-
44; Schaarschmidt & Fischer, 2008) sowie die Anzahl der Binge Drinking Anlässe in
den vergangenen 30 Tagen (Uhl et al., 2005).
Es zeigte sich, dass 73.6% der SchülerInnen von mindestens einmal im letzten Monat
Binge Drinking betrieben hatten. 38.7% der SchülerInnen wiesen ein gesundheitsförderliches
Verhaltensmuster auf (Muster G: hohes Engagement, hohe Widerstandsfähigkeit,
33.7 %; Muster S: geringes Engagement bei starker Distanzierungsfähigkeit,
4.9%), 33.1% der SchülerInnen zeigten riskante Verhaltensmuster (Muster B:
Überforderung, wenig Engagement, geringe Distanzierungsfähigkeit, 31.9%; Muster A:
Überengagement, geringe Distanzierungsfähigkeit, 1.2%); 28,2% waren Mischtypen.
Die Femininitäts- (MW=4.9, SD=0.6) und Maskulinitätswerte (MW=4.7, SD=0.6)
unterschieden sich kaum zwischen den Geschlechtern. In Bezug auf die Häufigkeit von
Binge Drinking Events zeigten Schülerinnen ein geringeres Risiko (Incidence Risk
Ratio=0.41, 95% CI=0.25–0.66). SchülerInnen mit dem riskanten Bewältigungsmuster
berichteten 1.85-mal mehr Binge Drinking Anlässe (95% CI=1.27–2.69). SchülerInnen
mit höheren Femininitätswerten berichteten 1.67-mal mehr Binge Drinking Anlässe
(95% CI=1.11–2.52).
Die Ergebnisse werden in Hinblick auf die Notwendigkeit gesundheitsförderlicher,
ressourcenorientierter Interventionen in der Pflegeausbildung diskutiert (z.B.
Selbstpflege; Horneffer, 2006).
Poster 23. Hüben wie drüben? Versorgungslücken in
Österreich und Deutschland im Vergleich
S. Kraus, B. Reuschenbach, Katholische Stiftungsfachhochschule
München
Im Rahmen des deutsch-österreichischen Projektes "Pflege: Ein Arbeitsmarkt der
Zukunft - Grenzüberschreitende Kompetenzentwicklung in der Pflege" werden im
Teilprojekt "Unterstützungsbedarfe und Versorgungsressourcen für ältere Menschen"
die Versorgungssysteme beider Länder vergleichend analysiert.
Das vom Europäischen Fond für regionale Entwicklung geförderte dreijährige Projekt,
hat das langfristige Ziel, optimale pflegerische Versorgungsmodelle zu entwickeln und
zu evaluieren. In einem ersten Schritt werden aus Sicht der Nutzer die Anforderungen
an eine zeitgemäße Versorgung ermittelt und Versorgungslücken aufgedeckt.
Methodisch kommt hierbei die Fallvignetten-Technik zum Einsatz. Es werden sukzessiv
virtuelle Fälle und Facetten eines Falles konstruiert, die für die jeweiligen
Versorgungsstrukturen eine Herausforderung darstellen. Durch die adaptive
Hinzunahme von Prämissen werden langsam Versorgungslücken deutlich. D.h. es wird
ein artifizieller Fall konstruiert und für diesen Versorgungsbedarfe und
Versorgungsmöglichkeiten dargestellt. Können Bedarfe nicht angemessen gedeckt
werden, ist eine Versorgungslücke identifiziert worden. Die Angemessenheit der
Versorgung wird dabei primär aus Nutzersicht definiert. In einem weiteren Schritt wird
geprüft, wie realitätsnah und wahrscheinlich diese konstruierten Fälle sind. Gut
beschrieben ist für den deutschen Raum beispielsweise die ambulante
Versorgungslücke, die durch eine frühzeitige Entlassung aus dem Krankenhaus in die
häusliche Umgebung entsteht.
Der Vergleich der Vignetten in beiden Ländern ermöglicht es nicht nur Lücken
aufzudecken, sondern auch mögliche Lösungen für die jeweiligen Versorgungsprobleme
zu identifizieren.
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Poster 22. Kohärenzgefühl im Krankenhaus –
Vorstellung eines neuen Messinstruments
O. Kada, E. Brunner (1), M. Maier (2), (1) Studienbereich Gesundheit
und Pflege, Fachhochschule Kärnten, (2) Institut für Statistik und
Mathematik Wirtschaftsuniversität Wien
Brieskorn-Zinke (2000) beschreibt in ihrem Artikel Möglichkeiten zur Förderung
des Kohärenzgefühls (SOC) im Rahmen der Pflege. Allerdings fehlen bislang
einfach handzuhabende Instrumente zur Identifikation von PatientInnen, die
SOC-stärkender Interventionen bedürfen (Hildingh, Fridlund & Baigi, 2008). Der
SOC entsteht aus den Erfahrungen einer Person in ihrer Interaktion mit der
Umwelt (Antonovsky, 1987) und kann daher in unterschiedlichen Settings und
Lebenslagen durchaus verschiedene Ausprägungen aufweisen. Insbesondere
Krankenhausaufenthalte, die neben der Umstellung auf neue Routinen und der
Konfrontation mit Behandlungen (Kada & Brunner, 2009) auch das Abgeben von
Kontrolle in die Hände von Ärzteschaft und Pflege mit sich bringen, fordern den
SOC in besonderem Maße.
Die vorliegende Studie (Kada, Brunner & Maier, under review) befasst sich daher
mit der Entwicklung eines Fragebogens spezifisch für das Setting Krankenhaus
und setzt somit Bemühungen zur Entwicklung bereichsspezifischer SOC-
Instrumente (z.B. „family sence of coherence“, Antonovsky & Sourani, 1988) fort.
Basierend auf bestehenden Fragebögen zur Messung des SOC im Setting
Universität (Brunner et al., 2009; Gräser, 2003) wurde ein Fragebogen zum SOC
im Krankenhaus (H-SOC) entwickelt und einer Stichprobe von 300 PatientInnen
vorgegeben. Außerdem wurden der allgemeine Kohärenzsinn (SOC-L9; Singer &
Brähler, 2007), die aktuelle Beanspruchung (KAB; Müller & Basler, 1993), die
primäre Bewertung des Krankenhausaufenthaltes, die Vorhersehbarkeit der
Einlieferung, die subjektive Gesundheit und die Aufenthaltsdauer gemessen.
Mittels konfirmatorischer Faktorenanalyse wurde ein zufriedenstellender Fit für
den H-SOC Fragebogen ermittelt; die Reliabilität ist mit Cronbachs α = .794
zufriedenstellend. Die Konstruktvalidität konnte bestätigt werden: So korreliert
eine negative primäre Bewertung des Krankenhausaufenthaltes mit einer
geringen Ausprägung des allgemeinen SOC und dem Faktor Verstehbarkeit des
H-SOC und einer höheren aktuellen Beanspruchung.
Der neue Fragebogen soll nach weiterer Erprobung dazu dienen, PatientInnen
zu identifizieren, die SOC-fördernder Maßnahmen bedürfen. Dies ist besonders
deshalb von Bedeutung, da der SOC als wichtige Bewältigungsressource mit
Genesung (Griffith, 2009), Adhärenz (Nabi et al., 2008) und Lebensqualität
(Norekvål et al., 2010) in Zusammenhang steht. Der Fragebogen kann außerdem
zur Evaluation SOC-stärkender Interventionen dienen.
Poster 24. Aktionsbündnis Schmerzfreie Stadt Münster -
Wie viel Schmerz steckt in der Blackbox Pflegeheim?
A. Ewers, I. Gnass, M. Hufnagel, C. Krüger, P. Kutschar,
B. Mitterlehner, N. Nestler, J. Osterbrink, Institut für Pflegewissenschaft
an der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität
Salzburg
Hintergrund:
Schmerz ist ein allgegenwärtiges Problem und zieht sich durch alle
Bevölkerungsschichten und Altersgruppen. Trotz neuster Entwicklungen in der
Schmerzforschung ist der Anteil schmerztherapeutisch unter- bzw. fehlversorgter
Menschen immer noch bedeutend hoch, denn die Umsetzung eines adäquaten
Schmerzmanagements stellt in vielen Versorgungseinrichtungen nach wie vor
ein gravierendes Problem dar.
Im Rahmen des Versorgungsforschungsprojekts “Aktionsbündnis Schmerzfreie
Stadt Münster“ werden mögliche Gründe für die defizitäre Versorgung in
unterschiedlichen Versorgungseinrichtungen (Krankenhaus, stationäre Altenhilfe,
ambulante Pflegedienste, Hospize, Schmerzpraxen) in der Stadt Münster
analysiert. Die Studie untersucht inwieweit die gesetzlich geforderten ärztlichen
Leitlinien und pflegerischen Standards zum Schmerzmanagement in
unterschiedlichen Gesundheitseinrichtungen umgesetzt werden.
Insbesondere die Schmerzerfassung und Behandlung in Einrichtungen der
stationären Altenhilfe stellen aufgrund der vulnerablen Bewohnerklientel eine
besondere Herausforderung dar. Erste Ergebnisse der schmerztherapeutischen
Versorgung aus dem Forschungsstrang „stationäre Altenhilfe“ werden
dargestellt.
Methode:
Zur Ermittlung des Ist-Zustandes (Pre-test) in der stationären Altenhilfe wurden
BewohnerInnen und Pflegende aus insgesamt 14 Altenhilfeeinrichtungen mittels
speziell entwickelter Instrumente zum Schmerzmanagement befragt.
Je nach Ergebnis des Mini-Mental-Status-Tests (MMSE) wurden die
teilnehmenden BewohnerInnen in eine der folgenden drei Gruppen eingeteilt.
Gruppe 1: MMSE ≥ 18: Selbsteinschätzung (Fragebogen)
Gruppe 2: MMSE 17-10: Selbsteinschätzung und Fremdeinschätzung
(Fragebogen; BESD, CMAI-D)
Gruppe 3: MMSE ≤ 9: Fremdeinschätzung (BESD, CMAI-D)
Anhand der Analyseergebnisse der Erstevaluation wird der Bedarf an
pflegerischen Interventionen abgeleitet und im Rahmen einer Interventionsphase
durch entsprechende Optimierungsmaßnahmen umgesetzt. In einem
anschließenden Post-Test wird das Schmerzmanagement erneut evaluiert, um
etwaige Veränderungen im Schmerzmanagement zu erfassen.
Zu erwartende Ergebnisse:
Die Ergebnisse generieren epidemiologische Daten in einem weitgehend
unerforschten Versorgungsbereich. Sie liefern Erkenntnisse über Möglichkeiten
der schmerztherapeutischen Versorgung bei BewohnerInnen mit chronischen
und/oder akuten Schmerzen.