3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Poster 29. ICF Core Sets für die Frührehabilitation: Relevanz
für die Pflege
M. Müller, R. Strobl (1), E. Grill (1, 2), (1) Institut für Gesundheits- und
Rehabilitationswissenschaften, Ludwig-Maximilians-Universität München,
(2) Fakultät Gesundheits- und Pflegewissenschaften, Westsächsische
Hochschule Zwickau
Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)
Core Sets sind eine Auswahl an Kategorien der ICF, welche die relevantesten Aspekte
von Funktionsfähigkeit und Behinderung für Patienten mit spezifischen Erkrankungen
oder in definierten Versorgungssituationen beschreiben.
In einer multizentrischen prospektiven Kohortenstudie in Einrichtungen in Deutschland,
Österreich und der Schweiz zwischen 2005 und 2010 wurden die ersten Versionen der
ICF Core Sets für Patienten mit Rehabilitationsbedarf im Akutkrankenhaus und der
stationären Frührehabilitation validiert. Hauptkriterien waren Häufigkeit,
Veränderungssensitivität und Vollständigkeit. Basierend auf den Ergebnissen dieser
Studie wurden für die Settings Akutkrankenhaus und Frührehabilitation je drei
indikationsspezifische (für Patienten mit neurologischen, muskuloskelettalen und
kardiopulmonalen Erkrankungen) umfassende ICF Core Sets (Comprehensive ICF
Core Sets) entwickelt. Ebenso wurde ein solches Set für das Setting der geriatrischen
Frührehabilitation entwickelt. Ergänzend zu diesen umfassenden ICF Core Sets wurden
Kurzversionen (Brief ICF Core Sets) entwickelt. Umfassende ICF Core Sets sollen
Kategorien enthalten, welche das gesamte Spektrum von Funktionsfähigkeit und
Behinderung abdecken und damit vor allem einen Rahmen für multiprofessionelles
Assessment bieten. Die Kurzversionen sollen dagegen nur die wichtigsten Kategorien
enthalten, die in jeder Situation relevant sind. Diese sollen zu einem Minimalstandard
für klinisches Assessment und für klinische Studien werden.
Ergebnisse verschiedener Studien im Kontext der ICF Core Set-Validierung haben
gezeigt, dass die ICF Core Sets für das Akutkrankenhaus und die Frührehabilitation für
die Pflege in den Bereichen patientenorientierte Zieldefinition und Outcomemessung,
aber auch im Personalmanagement relevant sind. Daneben ist die Anwendung im
Kontext interprofessioneller und intersektoraler Kommunikation und im Zusammenhang
mit klinischem Assessment und im Kontext von Pflegeforschung denkbar.
Poster 31. Palliative Pflege – eine Herausforderung im Spital-
und Heimalltag
Dr. A. Koppitz, Dr. S. Probst, Institut für Pflege, Departement für
Gesundheit, Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften,
Winterthur
Am Beispiel einer 96-jährigen Patientin, die seit 14 Jahren in einem Pflegeheim lebt und
wegen eines zweiten zerebrovaskulären Insults ins Spital eingewiesen wurde, wird der
Entscheidungsprozess über eine enterale Ernährung anhand des Advanced Practice
Nursing-Modelles zwischen Heim, Spital, Familie und Vormund beschrieben.
Kompetenzen auf der fachlichen, persönlichen, sozialen und methodischen Ebene
bilden die Grundlage, damit im Erst- und Folgeassessment Einflussfaktoren wie
Malnutrition, Sprachdefizit oder Orientierungen im jeweiligen Versorgungskontext
erkannt werden können.
Mögliche pflegerische Interventionen im Sinne des Advanced Practice Nursing-Modells
zur Unterstützung der Entscheidungsprozesse werden aufgezeigt. Im Fokus stehen
dabei unterschiedliche Verhandlungsformen sowie Austauschpartner, um mögliche
Interessensunterschiede zwischen der Akut- und Langzeitversorgung sowie der Familie
und des Vormundes zu erkennen und abzuwägen.
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Poster 30. Die Pflegepersonalfluktuation beeinflussende
Faktoren in Pflegeeinrichtungen
P. Neumann, TU Dresden / Public Health
Der Gesundheits- und Pflegebereich ist eine sich ständig verändernde und
wachsende Dienstleistungsbranche.
Die Güte der Dienstleistung Pflege wird von den Leistungsnehmern an der
wahrgenommenen Qualität gemessen. Für das Erbringen einer qualitativ
hochwertigen Dienstleistung wird Fachpersonal benötigt. Von Seiten der
Arbeitgeber bemängelt, dass zum einen nicht genügend qualifiziertes
Fachpersonal vorhanden ist und zum anderen die krankheitsbedingten Fehltage
im Gesundheits- und Pflegebereich deutlich über dem bundesdeutschen
Durchschnitt liegen. Die Pflegekräfte bemängeln das teilweise schwierige Image
des Pflegeberufes als auch die unattraktiven Arbeitsbedingungen, die eine
Vereinbarkeit von Beruf und Familie nur sehr schwer ermöglichen.
Von daher befasst sich die Untersuchung mit der Umsetzung und den
individuellen Strukturen von Pflegeeinrichtungen in Sachsen in den Jahren 2005
bis 2010, die im Rückschluss Auskunft über die Personalfluktuation geben. Dafür
sollen (ambulante und vollstationäre) Pflegeeinrichtungen in Sachsen befragt
werden, die bereits seit dem 01.01.2005 tätig sind und im Rahmen der
Transparenzvereinbarungen bis zum 31.12.2010 bewertet und deren Pflegenote
veröffentlicht wurde. Mittels Datenerhebungsbogen soll eine mehrstufige
Stichprobe hinsichtlich der Umsetzung der vorgegebenen Rahmen- bzw.
strukturellen Bedingungen, der Personal- und Altersstruktur der Jahre 2006 bis
2010 und daraus resultierend der jährlichen Pflegepersonalfluktuationsrate lt.
BDA untersucht werden.
Auf Grund der Ergebnisse soll ein Rückschluss auf Risikofaktoren, die die
Pflegepersonalfluktuation in Pflegeeinrichtungen beeinflussen, möglich sein. Es
soll untersucht werden, ob die Personal- und/ oder Altersstruktur der Pflegekräfte
eine Einfluss auf die Personalfluktuation in Pflegeeinrichtungen hat. Weiterhin
soll untersucht werden, ob die einrichtungs-interne Ausgestaltung der gesetzlichen
Rahmenbedingungen, die Trägerschaft unter der die Pflegeeinrichtung
geführt wird sowie Größe der Pflegeinrichtung in Verbindung mit dem
Pflegepersonal und zu Pflegende, Einfluss auf die Verweildauer von
Pflegepersonal und die Personalfluktuation einer Pflegeeinrichtung ausüben.
Die Ergebnisse sollen in Bezug gesetzt werden zu aktuellen Studien und
veröffentlichen Daten und werden vor diesem Hintergrund diskutiert.
Poster 32. Zukünftige Handlungsfelder der Gesundheitsund
Krankenpflege. Ergebnis einer Literaturrecherche
und von Fokusgruppeninterviews
E. Rappold, I. Rottenhofer, R. Aistleithner, T. Link, Gesundheit
Österreich GmbH (GÖG) und Österreichisches Bundesinstitut für
Gesundheitswesen (ÖBIG)
Die zentrale Stellung der Pflege im Rahmen des Gesundheitswesens sowie die
Orientierung Österreichs an den Zielen der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
und den einschlägigen Empfehlungen der EG bzw. EU erforderte bereits 1993
eine umfassende Reform der Pflegeberufe. 1997 gelang mit dem Gesundheits-
und Krankenpflegegesetz eine Neuorientierung. 2009 wurde die Gesundheit
Österreich GmbH, vom Bundesministerium für Gesundheit beauftragt die
Umsetzung des Gesetzes zu evaluieren. Ein zentraler Aspekt in diesem
Evaluierungsprozess sind zukünftig bedeutsame Kompetenzen und Aufgaben
des gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege. Dazu wurden
Fokusgruppeninterviews in Österreich geführt und die internationale Perspektive
mittels umfassender Literaturrecherche erhoben.
Das Recherchekonzept kombinierte folgende drei Suchstränge miteinander.
1. Auf Ebene der Versorgungskontinuität die Aspekte: Gesundheitsförderliche,
kurative, rehabilitative, langzeitorientierte und palliative Versorgungsleistungen
2. Auf Ebene der Lebensspanne: Vorgeburtlich bis hochbetagt als
Lebensabschnitte über den gesamten Lebenslauf, differenziert nach Föten (in
der Recherche kombiniert mit Schwangerschaft), Säuglingen, Kleinkindern,
Jugendlichen, Erwachsenen, junge Alten und Hochbetagten
3. Auf Handlungsebene: Individuen, Familien, Gemeinden, Gesamtheit
(Gesellschaft) und Politik als zentrale Handlungsebenen
Den theoretischen Rahmen für diese Suchstrategie bildet das Modell zur
„Populationsbezogenen Erbringung von Versorgungsleistungen aus Sicht der
WHO“ (Hirschfeld 2000; Schaeffer & Ewers 2001). Dieses Modell bildet alle
Ebenen ab, in welchen Pflege stattfindet und lässt eine Verknüpfung mit
Aspekten der Kontinuität sowie über den Lebenslauf zu.
Die Ergebnisse der internationalen Literaturrecherche zeigt epidemiologische,
demographische und strukturelle Entwicklungen auf und liefert gleichzeitig auch
Best-Practice-Modelle in Bezug auf spezialisieren für Pflegeberufe.
In diesem Vortrag wird das Ergebnis der Literaturrecherche sowie der
Fokusgruppen dargestellt und für die Situation in Österreich interpretiert