3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Symposium DZNE 3: Strukturdatenanalyse in der Versorgungsforschung
– eine methodische Annäherung
R. Palm, K. Köhler, B. Holle, Deutsches Zentrum für Neuro-degenerative
Erkrankungen e.V. (DZNE)
Hintergrund: Für die Gestaltung der pflegerischen Versorgung von Menschen mit
Demenz in Einrichtungen der stationären Altenhilfe sind unter Anderem die
Rahmenempfehlungen zum Umgang mit herausforderndem Verhalten bei Menschen
mit Demenz in der stationären Altenhilfe richtungsweisend (1). Bislang liegen kaum
gesicherte Erkenntnisse vor, die eine Beurteilung erlauben, wie sich die Umsetzung der
Maßnahmen in der Praxis gestaltet (2) und ob die vorhandenen strukturellen
Rahmenbedingungen in der stationären Altenhilfe eine an den wissenschaftlichen
Anforderungen ausgerichtete Versorgung ermöglichen und unterstützen. In
Deutschland fehlen bislang Datenerhebungsinstrumente, anhand derer das
Versorgungsgeschehen im Hinblick auf die Versorgung von Menschen mit Demenz in
der stationären Altenhilfe langfristig systematisch erfasst und beurteilt werden kann.
Gegenstand des Vortrages ist die Vorstellung der wissenschaftlichen Entwicklung eines
Instruments zur Erfassung der Umsetzung der Rahmenempfehlungen sowie
struktureller Organisations- und Bewohnermerkmale, die mit der Umsetzung assoziiert
sind.
Methode: Es erfolgte eine 2-schrittige Instrumentenentwicklung: 1. Literaturbasierte
Entwicklung: Die Rahmenempfehlungen wurden im Hinblick auf Determinanten der
praktischen Umsetzung analysiert. Entwickelt wurde ein literaturbasierter
Kriterienkatalog, der als Grundlage für die Operationalisierung der Items diente.
Inhaltlich validiert wurde dieser Katalog anhand der Erkenntnisse einer weiteren
Literaturanalyse wissenschaftlicher Veröffentlichungen und Praxisliteratur zur
Versorgungspraxis. 2. Expertenbefragung: Die erste Version des Gesamtinstruments
wurde intern von Wissenschaftlern mit ausgewiesener Expertise im Themenfeld
hinsichtlich Vollständigkeit geprüft. Die einzelnen Items wurden von externen Experten
aus Wissenschaft und Praxis bezüglich Relevanz und Verständlichkeit der Fragen,
sowie Sinnhaftigkeit und Vollständigkeit der Antworten quantitativ bewertet. Es erfolgte
eine Datenanalyse der Content-Validitiy-Indizes. Die Auswertung dieser war Grundlage
der Überarbeitung des Instruments hinsichtlich Revision und Entfernung von Items.
Ergebnis: Im Ergebnis wurde ein inhaltlich valides Instrument entwickelt, das eine
Erhebung zur Umsetzung der Rahmenempfehlungen ermöglicht und sich hierbei auf
einen literaturbasierten Operationalisierungsprozess sowie eine Beurteilung durch
Experten stützt. Literatur: bei den Autoren.
19.9.: 18.00-19.15 Uhr: Oberer Konzilssaal
Symposium Demenz: Herausforderungen in der Pflege von
Menschen mit Demenz
Mit: Eva Quack, Prof. Dr. Renate Stemmer (1), Saskia Meyer,
Johannes Gräske, Prof. Dr. Karin Wolf-Ostermann (2), (1) Kath.
Fachhochschule Mainz, (2) Alice-Salomon Fachhochschule Berlin
Die Zahl von Menschen mit Demenz wird weltweit in den nächsten Jahren steigen. Dies
stellt die Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung von Menschen mit
Demenz vor zahlreiche neue Herausforderungen, die sowohl professionell Pflegende
als auch Angehörige und ehrenamtliche Kräfte betreffen und eine zunehmende
Vernetzung in der Gesundheitsversorgung erforderlich machen. Das Symposium hat
zum Ziel, drei länderübergreifend ausgewählte Versorgungssituationen und damit
verbundene Probleme aus den Bereichen häusliche Versorgung, langfristige
Versorgung in ambulant betreuten Wohngemeinschaften darzustellen und hinsichtlich
einer verbesserten Situation für die betroffenen Personen zu diskutieren.
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Symposium DZNE 4: Hemmende und fördernde Faktoren
der Implementierung komplexer Interventionen zur
Verbesserung der Versorgung von Menschen mit
Demenz
T. Quasdorf (1,2), H.C. Vollmar (1,3), C. Riesner (1,2), M. Halek
(1,2), (1) DZNE Standort Witten, (2) Department für
Pflegewissenschaft, Universität Witten/Herdecke, (3) Institut für
Allgemeinmedizin und Familienmedizin, Universität Witten/Herdecke
Hintergrund: Der Erhalt und die Verbesserung von Lebensqualität ist ein
Hauptziel der Versorgung von Menschen mit Demenz (MmD). Um dieser
Herausforderung zu begegnen, werden komplexe Interventionen, wie das
Dementia Care Mapping (DCM), in den Pflegealltag implementiert. Für den
Erfolg oder Misserfolg solcher Implementierungen sind in der Literatur zahlreiche
Einflussfaktoren beschrieben, die mit der Art der Intervention, dem Setting der
Implementierung, den beteiligten Personen und dem Implementierungsprozess
zusammenhängen.
Methode: Im Mai 2010 startete das Projekt “Leben-QD, Lebensqualität von MmD
stärken”, um die Effekte und die Implementierung von DCM zu untersuchen. Die
Studie findet über 3 1/2 Jahre auf je einem Wohnbereich in 9 Einrichtungen
desselben Trägers statt. Drei Einrichtungen werden DCM, ein
Beobachtungsverfahren zur Messung von Lebensqualität, implementieren
(Interventionsgruppe), drei Einrichtungen werden QUALIDEM, ein
Fremdeinschätzungsinstrument zur Messung von Lebensqualität, anwenden
(Vergleichsgruppe) und weitere drei Einrichtungen wenden DCM bereits seit
einigen Jahren an (Vergleichsgruppe). Im Rahmen der Basisdatenerhebung
wurden u.a. mit verschiedenen Methoden (Interviews, Organisationsdaten,
Fragebögen) potentielle Einflussfaktoren der Implementierung untersucht. Die
Auswertung dieser Daten erfolgte deskriptiv.
Ergebnisse: In den Projektwohnbereichen konnten unterschiedliche potentielle
Einflussfaktoren für die geplante Implementierung identifiziert werden. Die Daten
der Basiserhebung weisen darauf hin, dass auf den Projektbereichen fördernde
Faktoren der Implementierung u.a. Teamzusammenhalt und effektive
Kommunikation im Team sein könnten. Potentiell hemmende Faktoren der
beteiligten Wohnbereiche sind z.B. Arbeitsbelastung, Personalmangel/fluktuation
und fehlende Führungsstrukturen.
Diskussion: Für eine erfolgreiche Implementierung werden sich die Einrichtungen
mit unterschiedlichen hemmenden Faktoren auseinandersetzen müssen. Ebenso
stehen ihnen jedoch Ressourcen im Sinne von fördernden Faktoren zur
Verfügung, die für den Implementierungsprozesses positiv genutzt werden
können. Im Rahmen der Studie Leben-QD sollen diejenigen Faktoren identifiziert
werden, die einen nennenswerten Einfluss auf die Implementierung haben.
Symposium Demenz 1: ANAA+KO - Aktivierung und
Beratung bei Demenz
E. Quack, M. Schmid, B. Eichenseer, E. Gräßel, V. Korb,
R. Stemmer, Katholische Fachhochschule Mainz
Ausgangslage: Derzeit leben ca. 60 Prozent aller Menschen mit einer
Demenzerkrankung zu Hause und werden von pflegenden Angehörigen betreut.
Das Wissen um die Demenzerkrankung führt häufig dazu, dass alltägliche und
kognitive Anforderungen vermehrt zurückgenommen werden.
Fragestellung: Zu welchen Effekten führt eine multimodale (alltagspraktische und
kognitive) Aktivierung im häuslichen Setting bei Menschen mit einer gering- bis
mittelgradigen degenerativen Demenz? Hypothese: Die multimodale Aktivierung
führt während des 6-monatigen Interventionszeitraums im Vergleich zur
Kontrollgruppe zu verbesserten bzw. in der Prä-Post- Analyse zu konstanten
alltagspraktischen und kognitiven Fähigkeiten.
Design und Methode: Multizentrische, randomisiert-kontrollierte Verlaufsstudie
mit einer Gesamtstichprobe von 117 Probanden mit einem irreversiblen
Demenzsyndrom (MMST ≤24 u. ≥12, SIDAM+ integrierter HIS ≤ 4).
Intervention: Individuell angepasste, manualisierte, alltagspraktische Aktivierung
durch pflegende Angehörige an 6 Tagen/Woche für je 60 Minuten sowie
1x/Woche eine 30-minütige kognitive Aktivierung durch geschulte
ProjektmitarbeiterInnen über einen Zeitraum von 6 Monaten. Begleitend (mind.
1x Woche) werden die pflegenden Angehörigen durch geschulte Pflegefachkräfte
der kooperierenden Sozialstationen bzw. Projekt-mitarbeiterInnen in Form von
kleinteiliger Schulung und Beratung unterstützt. Kontrollgruppe:
Standardversorgung der Sozialstationen. Sonst keine speziellen Aktivierungen.
Auswertung als Prä-Post-Analyse mit multivariaten statistischen Verfahren.
Primäre Outcomevariablen: ADL-Fähigkeiten (E-ADL-Test) und kognitive
Fähigkeiten (ADAS-kog); Sekundäre Outcomevariablen: Ausmaß der
Pflegebedürftigkeit (PAS) inkl. der instrumentellen Aktivitäten des täglichen
Lebens (IADL) und der geriatrischen Gesamtsymptomatik (NOSGER-Skala) der
an Demenz erkrankten Personen, Lebensqualität (WHOQOL-BREF) und
Belastung der pflegenden Angehörigen (HPS).
Ergebnisse: Es werden Erfahrungen bei der Umsetzung der randomisiertkontrollierten
Studie im Sinne eines Zwischenfazits vorgestellt. Abschließende
Ergebnisse stehen noch aus.
Interpretation: Falls die Hypothese bestätigt wird, wäre dies ein wichtiger Beitrag
zur Stärkung und ggf. Finanzierung nichtmedikamentöser Therapieangebote bei
Menschen mit degenerativen Demenzerkrankungen.
Gefördert durch: Bundesministerium für Bildung und Forschung
Laufzeit: 2009-2012