3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Leben mit einem behinderten Kind – Bewältigungshandeln
pflegender Mütter im Zeitverlauf
C. Büker, Fakultät für angewandte Sozialwissenschaften, Hochschule
München
Hintergrund: Kinder mit einer Behinderung oder chronischen Erkrankung leben in aller
Regel im familialen Umfeld, selbst im Falle schwerer und schwerster gesundheitlicher
Beeinträchtigung. Innerhalb der Familie ist es fast immer die Mutter, die sich vorrangig
um das Kind kümmert und über Jahre hinweg den Großteil der Pflege und Versorgung
leistet. Dabei werden die Mütter mit vielfältigen Anforderungen konfrontiert, die es zu
bewältigen gilt.
Zielsetzung: Ziel des Dissertationsvorhabens war es, das Bewältigungshandeln
pflegender Mütter näher zu beleuchten. Gefragt wurde im Einzelnen nach den
Herausforderungen und Handlungserfordernissen im täglichen Leben mit einem
behinderten Kind, nach dem daraus resultierenden konkreten Bewältigungshandeln der
Mütter und seinen Veränderungen im Zeitverlauf. Dabei erfolgte eine heuristische
Orientierung am Trajektkonzept von Strauss et al.
Methode: Zur Erfassung des prozessualen Geschehens bei der Bewältigung kindlicher
Gesundheitsstörung wurde ein qualitatives Studiendesign, orientiert am Forschungsstil
der Grounded Theory, gewählt. Insgesamt konnten 27 leitfadengestützte Interviews mit
Müttern behinderter oder chronisch kranker Kinder geführt und ausgewertet werden.
Ergebnisse: Die empirische Untersuchung lässt einen aus mehreren Stufen
bestehenden Prozess des Bewältigungshandelns erkennen, in dem die pflegenden
Mütter eine beeindruckende Entwicklung vom anfänglich hilflosen Wesen hin zu einer
zunächst angepassten, später intensiv lernenden und schließlich Spezialistenstatus
einnehmenden Persönlichkeit vollziehen. Lernen und Kompetenzerwerb konnten als
Schlüssel zur Bewältigung identifiziert werden. Deutlich wurden in der Untersuchung
auch die Schwierigkeiten, die pflegenden Müttern auf ihrem Weg begegnen.
Schlussfolgerungen: Die Relevanz der Arbeit in empirisch-methodischer Hinsicht liegt in
einem Lückenschluss der Erkenntnisse zum Bewältigungshandeln pflegender Mütter im
Zeitverlauf. Für die Theoriediskussion kann eine verstärkte Beschäftigung mit
Kompetenzerwerbsgesichtspunkten im Bewältigungsgeschehen angeregt werden. Mit
Blick auf die Versorgungsgestaltung zeigen sich zahlreiche Anknüpfungspunkte für eine
verbesserte Unterstützung von Müttern und Familien mit einem chronisch kranken oder
behinderten Kind. Hierbei kann zukünftig der professionellen Pflege eine zentrale Rolle
zukommen.
Die Entwicklung von Kompetenzstandards für die
Ausbildung im klinischen Assessment im BSc in Pflege:
Erfahrungen Schweizer Hochschulen
S. Knüppel (1), L. S. Lindpaintner (2), P. Stolz Baskett (3), A. Brenner (4),
(1) Dipartimento Sanità, SUPSI, (2) Institut für Pflegewissenschaft,
Universität Basel, (3) Institut Pflege, Departement Gesundheit, ZHAW, (4)
Fachbereich Gesundheit, FHS St. Gallen
Mit Beginn der akademischen Pflegeausbildung auf Bachelor Stufe, zuerst 2000 am
Institut für Pflegewissenschaft (INS) der Universität Basel und ab 2006 an den
Schweizer Fachhochschulen, war die Einführung von klinischem Assessment (KA) -
definiert als das systematische Einschätzen des Gesundheitszustandes eines
Menschen durch Anamneseermittlung, Körperuntersuchung und kritische Reflexion -
als wichtiger Ausbildungsinhalt gesehen. Alle Hochschulen waren sich einig, dass das
Lehren und Lernen von KA massgeblich zur Professionalisierung des Pflegeberufes
beiträgt und beschlossen gemeinsame Kompetenzstandards zu erarbeiten. Auf Anstoss
des INS wurde 2006 ein nationaler Consensus Panel gegründet mit dem Ziel das KA in
den Bachelor Ausbildungen zu etablieren und Standards zu den Inhalten und den
anzustrebenden Austrittskompetenzen zu erarbeiten, sowie Empfehlungen für die
Qualifikation von Dozierenden zu definieren.
Diese Entwicklung brachte inhaltliche und „kulturelle“ Veränderungen in der
Pflegepraxis und – Ausbildung mit sich. Die Konsensusfindung stellte in einem Land mit
vier Sprach- und Kulturregionen eine große Herausforderung dar. Der Einführungs- und
Entwicklungsprozess des KA in der Schweiz ist durch die verschiedenen Wege der
Umsetzung jeder Hochschule geprägt. Seit 2011 wird das Klinische Assessment mit
Erfolg in allen Bachelor Ausbildungen der deutschen und italienischen Schweiz gelehrt
und die französische Schweiz wird die flächendeckende Einführung demnächst
umsetzen. Es wurden Dozierendenkurse angeboten und Weiterbildungsangebote für
Pflegende aus der Praxis werden durchgeführt.
Die ersten Meilensteine in der Einführung des Klinischen Assessment in der Ausbildung
sind erreicht. Die langfristige Umsetzung des KA - Curriculum in den Pflegeausbildungen
braucht kontinuierliche Förderung und Entwicklung des Lehrkörpers und
der Pflegepraxis. Weitere Fragen stellen sich auch bezüglich Europäischer Standards
und Vernetzungen. Braucht es eine Vernetzung für die KA - Ausbildung in Europa oder
für die deutsche Sprachregion? Der Vortrag möchte die Rolle und Ziele des Consensus
Panels aus Sicht einiger involvierten Bildungsanbieter aufzeigen und eine Diskussion
zu den Herausforderungen die uns erwarten eröffnen.
34
Ausbildung von Advanced Nurse Practitioners zur
zukünftigen Zusammenarbeit mit ärztlichen Grundversorgern:
Das dreistufige Berner Modell
S. Schmid Büchi, A. Schmid-Meister, Fachbereich Gesundheit,
Berner Fachhochschule
Seit Herbst 2006 wird an der Berner Fachhochschule BFH, im Studiengang
Pflege Clinical Assessment (CA) gelehrt: Pflegefachpersonen eignen sich
vertieftes Wissen in Anatomie, Physiologie, Pathologie und Pathophysiologie an,
lernen systematisch eine Anamnese zu erheben und eine klinische
Untersuchung (Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation)
durchzuführen sowie die erhobenen Daten kritisch zu reflektieren.
Die CA-Ausbildung erfolgt im Berner Model in drei Stufen: Auf Bachelorstufe
lernen die Studierenden, physiologische Befunde bzw. Abweichungen davon zu
erfassen. Im Masterstudium, auf dem Weg zur Ausbildung als Advanced Nurse
Practitioners (ANP), erhalten sie Gelegenheit, Patientinnen und Patienten mit
typischen Krankheitsbildern zu untersuchen. Hierfür arbeitet die BFH eng mit
Arztpraxen, Gesundheitszentren oder Ärztenetzwerken zusammen: Auf der
zweiten Stufe untersuchen Masterstudierende Patientinnen zuerst in der
geschützten Umgebung des BFH-Skillszentrums, danach unter realen
Bedingungen in den aufgeführten Institutionen, stets unter Supervision des
ärztlichen Dozenten.
Auf der dritten Stufe erheben die Studierenden weitere Clinical Assessments in
den genannten Institutionen oder in Spitälern, jetzt unter Supervision dort
arbeitender erfahrener Ärztinnen und Ärzten.
Masterstudierende können ferner im Rahmen von Transfermodulen an den von
der BFH vermittelten Praktikumsplätzen ihre Kompetenzen als Advanced Nurse
Practitioners erweitern und so zukünftige Arbeitsfelder entdecken und
mitentwickeln.
Mit der zunehmenden Überalterung der Bevölkerung, der Zunahme der Zahl
betagter Menschen mit vor allem chronischen Krankheiten, dem sich
abzeichnenden Mangel an Hausärztinnen und -ärzten sowie den steigenden
Gesundheitskosten können die bisherigen Grundversorger ihre Aufgaben nicht
mehr alleine bewältigen. Zur Lösung dieses Problems müssen alternative
Angebote zur Grundversorgung der Bevölkerung ausgearbeitet werden.
Das vor diesem Hintergrund zu sehende, innovative Berner Modell ermöglicht es,
dass Advanced Nurse Practitioners mit CA-Kompetenzen, die sie unter realen
Bedingungen geübt und vertieft haben, die idealen kompetenten Partner zur
gemeinsam mit den Hausärztinnen und -ärzten sicherzustellenden zukünftigen
Grundversorgung der Bevölkerung sind.
Anwendung klinischer Assessmentkompetenzen:
Evaluation von BSc Pflege Studierenden
P. Stolz Baskett, Institut Pflege, Departement Gesundheit, Zürcher
Hochschule für angewandte Wissenschaften ZHAW, Winterthur
Hintergrund: Die pflegerische Berufsbildung hat sich in den letzten Jahren durch
verschiedene Einflüsse wie zum Beispiel die Akademisierung des Berufes stark
gewandelt. Um diesen Wandel Rechnung zu tragen wurden neue Inhalte in
Studiengänge der Pflegewissenschaft integriert. An der ZHAW werden Module
zu klinischem Assessment (KA) und körperlicher Untersuchung (KU) in allen
Lehrgängen der Pflege (Bachelor of Sience, Master of Science und
Weiterbildungsmaster MAS) angeboten. Die Curricula der Kurse orientieren sich
inhaltlich und methodisch-didaktisch an internationalen und nationalen
Ausrichtungen und an den Empfehlungen eines schweizerischen Konsensus
Panels.
Seit Frühjahr 2007 wurden im berufsqualifizierenden und im berufsbegleitenden
BSc Studiengang für diplomierte Pflegefachpersonen über 300 Studierenden die
Grundlagenkompetenzen in der umfassenden Erhebung und Kommunikation
von Anamnese und Symptombeschwerden, sowie der körperlichen
Untersuchungstechniken Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation
vermittelt.
Zielsetzung: Das Evaluationsprojekt hat zum Ziel die Anwendung von KA/KU von
BSc Pflege Studierenden der ersten drei Jahrgänge 2006-2009 zu analysieren,
um Resultate in der weiteren curricularen Entwicklung für Modulinhalt und –
design einfließen zu lassen.
Methode: BSc Pflege studierende der ZHAW wurden jeweils nach den klinischen
Praxismodulen in jedem Studienjahr mit einem spezifisch dafür entwickelten
Fragebogen bezüglich Anwendung von klinischem Assessment Kompetenzen
evaluiert. Frequenz von Anwendung und Ausführung spezifischer Assessments
und Techniken sowie wahrgenommene Unterstützung respektive Schwierigkeiten
in der Anwendung von KA/KU werden beschrieben.
Resultate & Schlussfolgerungen für die Ausbildung: werden mit Blick auf
zukünftige Entwicklungen und Anforderungen, spezifisch im deutschsprachigen
Europa, aufgezeigt und diskutiert.