3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Gesundheitsförderung aus der Perspektive älterer Menschen –
Eine qualitative Studie
T. Boggatz, Fachhochschule Salzburg
Zum Erhalt von Lebensqualität und Selbstständigkeit im Alter wird eine aktive
Gesundheitsförderung empfohlen. Unzureichende Aktivitäten zur Gesundheitsförderung
werden in der NANDA-Diagnose „Unwirksames Gesundheitsverhalten“ beschrieben.
Studien zeigen jedoch, dass Laien ein anderes Verständnis von Gesundheitsförderung
haben als Gesundheitsexperten. Daher stellt sich die Frage, inwieweit die Beschreibung
der NANDA-Diagnose mit dem Verständnis von Laien übereinstimmt.
Das Ziel dieser Studie bestand darin, Gesundheitsförderung aus der Perspektive der
älteren Menschen selbst zu beschreiben und mit der NANDA-Diagnose „Unwirksames
Gesundheitsverhalten“ zu vergleichen. Hierzu wurde eine qualitative Studie im Rahmen
eines gemeinwesenorientierten Projekts in Essen (Ruhr) durchgeführt.
Die Datensammlung erfolgte mit Hilfe halbstrukturierter Leitfadeninterviews und die
Auswertung orientierte sich an der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring. Es wurden
fünf unterschiedliche Arten von Einstellungen zur Gesundheitsförderung im Alter
identifiziert: „Nicht-Interesse“, „Gesunderhaltung durch normale Lebensweise“,
„Krankheitsbedingte Maßnahmen“, „Fitnesswunsch“ und „Vitalitätssteigerung und
Ganzheitlichkeit“.
Die Ergebnisse zeigen ein differenzierteres Bild vom Verständnis der älteren Menschen
als die Beschreibung der NANDA-Diagnose. Obwohl sie keine expliziten Maßnahmen
für ihre Gesundheit durchführten, trifft diese Diagnose auf Teilnehmer vom Typus
„Gesunderhaltung durch normale Lebensweise“ nicht zu, denn sie waren an einer
Förderung ihrer Gesundheit interessiert, wofür sie normale Ernährung und Bewegung
als ausreichend ansahen. Im Gegensatz dazu liegt der Beschreibung von
„Unwirksamem Gesundheitsverhalten“ durch die NANDA-Diagnose ein Bewertungsmaßstab
von Gesundheitsexperten zu Grunde, der mit dem Verständnis der älteren
Menschen nur zum Teil übereinstimmt.
FIT-Nursing Care: Evaluation einer Internetplattform zur
Unterstützung von Evidence-based Nursing
E. Panfil (1), S. Saxer (1), S. Käppeli (2), L. Herrmann (3), U. Bamert (4),
B. Kuster (5), R. Koch (6), (1) Hochschule für angewandte Wissenschaften
FHS St. Gallen, (2) Universitätsspital Zürich, (3) Universitätsspital Bern,
(4) Leistungserfassung in der Pflege AG St. Gallen, (5) Gesundheitsdepartement
St. Gallen, (6) Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen
und Pflegefachmänner Bern
Einleitung
Die Pflegenden in der Schweiz sind gesetzlich verpflichtet, eine auf dem aktuellen
Stand des Wissens basierende Praxis anzubieten. Die grosse Herausforderung für die
Pflegeabteilungen besteht in der Identifizierung des für ihren Aufgabenbereich
relevanten und als gesichert zu betrachtenden Wissens. Ziel dieses Projektes war es,
mittels einer forschungs- und IT-gestützten Internetplattform den aktuellen Stand des
Wissens in praxisnaher und wissenschaftlich differenzierter Form bereitzustellen.
Methoden
FIT-Nursing Care bewertet kritisch durch zwei Autoren Reviews, Interventionsstudien
und qualitative Studien, hausinterne Standards/Leitlinien und beantwortet klinische
Fragen. Zur praxisnahen Darstellung werden Risikoampeln von RevMan und das
adaptierte Qualitätsprofil des GRADEprofilers genutzt.
Ergebnisse
Im halbjährigen Testzeitraum bewerteten 47 Autoren (20 Erstautoren) 88 Studien und
beantworteten 24 klinische Fragestellungen. Die meisten Autoren haben maximal 2
Studien analysiert.
Die Methodik wurde von den befragten Autoren (Rücklauf 23%, N=11) als umsetzbar
und verständlich bewertet. Gewünscht wurden Analysemöglichkeiten für
Beobachtungsstudien. Motivationsgründe für die Tätigkeit ist die Unterstützung der
Pflegepraxis und Erfahrungszuwachs in EbN.
FIT-Nursing Care wurde von 282 Testnutzern genutzt. Drei von vier Nutzern (Rücklauf
41%, N=116) werten die Studienanalysen als praxisnah und verständlich. Die
Studienbewertungen werden hauptsächlich zur eigenen Wissenserweiterung (69%) und
Lösung eines Praxisproblems (67%) genutzt.
Diskussion
FIT-Nursing Care (www.fit-care.ch) bietet die Möglichkeit, externe Evidenz in
praxisnaher Darstellung und deutscher Sprache abzurufen. Die Architektur der
Plattform wird derzeit entsprechend der Rückmeldungen überarbeitet. FIT-Nursing Care
wird ab Juni 2011 öffentlich über Lizenzen zugänglich sein.
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Wohnen mit Intensivbetreuung (WmI) für Menschen mit
schweren Hirnschädigungen und (Mehrfach-) Behinderungen:
Erste Ergebnisse eines Modellprojektes der
Fürst Donnersmarck-Stiftung
S. Naber, J. Gräske, K. Wolf-Ostermann, Alice Salomon Hochschule
Berlin
Einleitung
Das Pilotprojekt WmI ist ein neues Wohnkonzept der Fürst Donnersmarck-
Stiftung zu Berlin (FDST), das Menschen mit schweren Behinderungen nach
einem langjährigen Aufenthalt in einem stationären Dauerwohnen erstmals
wieder die Möglichkeit eröffnet, in ambulant betreuten Wohngemeinschaften
(WG) ein selbstbestimmtes Leben aufzunehmen. Durch den Umzug aus einer
stationären Unterbringung in einer WG mit ambulanter 24-Stunden-Betreuung
werden sowohl eine Verbesserung der Lebensqualität als auch des allgemeinen
Gesundheitszustands der Bewohner/innen erwartet.
Methoden
Im Rahmen einer Längsschnittstudie werden gesundheitliche und psychosoziale
Outcomes von 40 Bewohner/innen im Rahmen von Selbst- und
Fremdeinschätzungen erhoben (12/2009 – 11/2011). Erhebungszeitpunkte sind
vor, sechs, zwölf und achtzehn Monate nach Umzug in eine WG (t1--t4).
Betrachtete Outcomeparameter sind neben sozialen und demografische
Faktoren u.a. Funktionsfähigkeit (Erweiterter Barthel-Index), Hilfebedarf (Metzler
H.M.B.-W), Lebensqualität (EQ5-D, WHOQuol-Bref), Depression (HADS-D)
sowie Teilhabe (WHODAS II).
Ergebnisse
Insgesamt 40 Personen (65% männlich, Durchschnittsalter 46,2 Jahre) wurden in
die Längsschnittstudie eingeschlossen. Zu t1 hatten 12,5% der Teilnehmer/innen
die Hilfebedarfsstufe 3, 82,5% Hilfebedarfsstufe 4 und 5% Hilfebedarfsstufe 5
(Metzler H.M.B.-W). Im Durchschnitt verfügten die Teilnehmer/innen nur über
eingeschränkte alltägliche Funktionsfähigkeiten und eine nur durchschnittliche
Lebensqualität (QoL). Die ermittelte QoL ließ keine statistisch signifikanten
Unterschiede bezüglich Alter, Geschlecht und Hilfebedarfsstufe erkennen. Zum
Zeitpunkt t2 wohnten insgesamt 15 Personen bereits seit sechs Monaten in einer
WG, 14 standen direkt vor einem Umzug und weitere 11 Personen verbleiben im
stationären Dauerwohnen. Es konnten keine statistisch signifikanten
Unterschiede zwischen diesen Gruppen in Bezug auf QoL, Funktionsfähigkeit
und Teilhabe nachgewiesen werden.
Schlussfolgerung
Erste Ergebnisse sechs Monate nach Umzug in eine ambulant betreute WG
lassen noch keine statistisch signifikanten Verbesserungen bezüglich sozialer
und gesundheitsbezogener Outcomes erkennen. Weitergehende Analysen sind
notwendig, um Effekte im Bereich gesundheitlicher und sozialer Faktoren im
Zusammenhang mit diesem neuen Wohnkonzept zu untersuchen und zu prüfen,
ob und in welchem Ausmaß diese neue Wohn- und Betreuungsform eine
Verbesserung für die Bewohner mit sich bringt.
Advanced Nursing Practice in der Anästhesiologie –
Internationale Beispiele und Erkenntnisse als Orientierungspunkte
für die Weiterentwicklung der Anästhesiepflege
im deutschsprachigen Raum
Y. Selinger, J. Behrens, Institut für Gesundheits- und
Pflegewissenschaft, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Forderungen und Empfehlungen hinsichtlich einer veränderten
Aufgabenverteilung zwischen den Gesundheitsberufen und einer damit
verbundenen erweiterten Aufgabenübernahme und größeren Autonomie auch für
Pflegepersonen werden in jüngerer Zeit zunehmend lauter, vielfach aber auf
recht allgemeiner Ebene thematisiert.
Vor diesem Hintergrund und der voranschreitenden Akademisierung und
Professionalisierung der Pflege hierzulande ist zunächst zu eruieren, in welchen
konkreten Handlungsfeldern prioritär eine erweiterte pflegerische Expertise zur
Sicherstellung und Weiterentwicklung eines Evidence-basierten
Versorgungsgeschehens angezeigt erscheint.
Und dann ist zu fragen, welche Aufgaben in den identifizierten Handlungsfeldern
unter welchen Rahmenbedingungen begründet in den Verantwortungsbereich
von spezifisch dafür qualifizierten Pflegenden überführt werden können und
sollten.
Im Beitrag wird zunächst aufgezeigt, dass insbesondere die Anästhesiologie ein
Handlungsfeld mit Bedarf und Chancen für eine erweiterte pflegerische
Aufgabenübernahme ist.
Darauf aufbauend werden zentrale Ergebnisse einer komparativen Analyse der
Anästhesiepflege in Frankreich, Großbritannien, den Niederlanden, Schweden
und der Schweiz vorgestellt, die auf der Suche nach „Vorbildern“ mittels einer
systematischen Literaturrecherche sowie Experteninterviews erstellt wurde.
Die Ergebnisse zeigen auf, wie eine erweiterte anästhesiepflegerische
Handlungspraxis im deutschsprachigen Raum im interdisziplinären Dialog
ausgestaltet werden könnte und welche multidimensionalen Effekte sie im
Hinblick auf die Stärkung der Berufsgruppe der Pflegenden, auf die Kooperation
und Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsberufen und v. a. auch auf die
sichere Patientenversorgung erbringen kann.