3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Erfassung des Hilfe- und Pflegebedarfs im Rahmen der
Pflegeberatung mit Hilfe des Pflegeberatungsinventars (PBI)
A. Hoell (1), I. Hendlmeier (1), J. Kottner (2), M. Schäufele (1),
(1) Zentralinstitut für seelische Gesundheit Mannheim, (2) Stiftung Zentrum
für Qualität in der Pflege Berlin
Hintergrund
Die zielgerichtete und umfassende Erfassung von Hilfe-, Pflege- und
Unterstützungsbedarf ist Bestandteil der Pflegeberatung bei komplexen Problemlagen.
Pflegefachlich relevante Probleme und Dimensionen sowie individuelle Bedürfnisse
müssen berücksichtigt werden, um adäquate Lösungen zu entwickeln und passgenaue
Versorgungspläne zu erstellen. Zurzeit gibt es in Deutschland keinen explizit
formulierten Rahmen für die Strukturierung der Assessmentphase in der
Pflegeberatung nach §7a SGB XI.
Ziel
Es soll ein multidimensionales Assessmentinstrument für die Pflegeberatung entwickelt
werden. Das Instrument soll die Informationssammlung strukturieren und unterstützen,
die Hilfeplanung optimieren und die Qualität der Pflegeberatung fördern.
Methode
Zunächst wurde eine internationale Datenbankrecherche nach umfassenden
Assessmentinstrumenten durchgeführt. Nach der systematischen Analyse wurde das
geeignetste Instrument identifiziert, übersetzt und für die Verwendung im
deutschsprachigen Raum modifiziert. Eine erste Version wurde Pflegeberaterinnen
vorgestellt und in zwei Fokusgruppengesprächen einem sprachlichen Verständnisreview
unterzogen. Basierend auf diesen Ergebnissen wurde das Instrument erneut
angepasst. In einem nächsten Schritt wird das Instrument auf Praktikabilität getestet
und evaluiert.
Ergebnisse
Aus allen den Suchkriterien entsprechenden Instrumenten (N=38) wurde das Sheffield
Single Assessment Process Assessment ausgewählt, übersetzt und an das deutsche
Setting angepasst. In den Fokusgruppengesprächen mit insgesamt 20
Pflegeberaterinnen wurde deutlich, dass an einem umfassenden Assessmentinstrument
großes fachliches Interesse besteht, das Pflegeberatungsinventar (PBI) eine
umfassende Situationserfassung ermöglicht und die Informationserhebungsphase
strukturiert und objektiviert wird. Gleichzeitig zeigten sich konzeptionelle und fachliche
Probleme der aktuellen Pflegeberatung sowie ein großer Schulungsbedarf. Ergebnisse
aus der derzeit laufenden Prüfung der Praktikabilität liegen Ende August 2011 vor.
Diskussion und Relevanz
Das Instrument ermöglicht eine umfassende Informationssammlung und adäquate
Feststellung des Hilfe- und Unterstützungsbedarfs. Erstmals liegt damit in Deutschland
eine Grundlage für einen qualitativ hochwertigen Hilfe- und Versorgungsplan im
Rahmen der Pflegeberatung nach §7a SGB XI vor. Das vorgeschlagene Instrument
kann strukturelle, konzeptionelle und fachliche Probleme der praktischen
Pflegeberatungstätigkeit nicht lösen.
Leitfaden zur Erhebung der Ernährungspräferenzen von
Menschen in stationären Altenhilfeeinrichtungen zur Berücksichtigung
in einem Fingerfood-Konzept
N. Zens, S. Ebel, Katholische Hochschule Köln
Mangelernährung ist in stationären Pflegeeinrichtungen ein pflegerisches Hauptproblem,
dem es präventiv zu begegnen gilt. Ein alternatives Ernährungsmodell wie das
Fingerfood, welches in der Literatur als präventive Maßnahme beschrieben wird,
scheint besonders geeignet für Pflegeempfänger zu sein. Fingerfood kann
insbesondere an Demenz Erkrankten eine unkomplizierte und selbstständige
Nahrungsaufnahme ermöglichen. Voraussetzung für den Einsatz von Fingerfood sind
umfangreiche Kenntnisse über die individuellen Ernährungsgewohnheiten der
Pflegeempfänger, um die gewonnenen Informationen in Fingerfood, entsprechend den
Präferenzen, zu überführen.
Um eine detaillierte Erfassung der Ernährungspräferenzen zu erhalten, ist ein
Erhebungsinstrument erforderlich, dass die verschiedenen Lebenszyklen und
-erfahrungen hinsichtlich der Nahrungsaufnahme wie Kindheit, mittleres
Erwachsenenalter und die aktuelle Situation der Pflegeempfänger berücksichtigt.
Demgegenüber liegen nach ausführlicher Literaturrecherche in nationalen wie
internationalen Datenbanken keine pflegerelevanten Forschungsergebnisse vor.
Im Kontext einer Qualifizierungsarbeit mit einem qualitativen Design wurde ein
Erhebungsinstrument in Form eines Fragebogens konzipiert, der die lebenszyklischen
Präferenzen, Aversionen und individuellen Bedeutungen einzelner Nahrungsmittel
sowie Speisenzubereitungen erfasst. Dieses Erhebungsinstrument wurde in 19
Einzelinterviews mit 4 hochaltrigen Personen, 7 demenziell erkrankten Personen und 8
Bezugspersonen in stationären Altenpflegeeinrichtungen im Rheinland eingesetzt. Die
gewonnenen Daten wurden anhand der strukturierenden Inhaltsanalyse von Mayring
bearbeitet.
Aus den Ergebnissen lässt sich abbilden, dass biographische Faktoren sowie die
regionale Herkunft der Pflegeempfänger eine hohe Bedeutsamkeit bei den
Ernährungspräferenzen darstellen. Diese Erkenntnisse zugrunde gelegt wurden
Vorschläge für die Umsetzung in ein Fingerfood- Konzept entwickelt, die ohne
erheblichen Mehraufwand in stationären Versorgungsformen integriert werden könnten.
Um zu klären, inwieweit das Fingerfood- Konzept präventiv der Mangelernährung
begegnen kann, sind weitere Untersuchungen nötig. Die Weiterentwicklung und
Evaluation zur verbesserten Praktikabilität des Erhebungsinstruments ist obligat.
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Angehörige depressiv erkrankter Menschen: Ein Thema
für psychiatrisch Pflegende?
W. Schnepp, Department für Pflegewissenschaft, Fakultät für
Gesundheit, Universität Witten/Herdecke
Hintergrund und Problemstellung:
In Deutschland leiden jährlich 5 bis 6 Millionen Menschen an einer depressiven
Erkrankung und ein ansteigender Trend wird erwartet. Das Zusammenleben mit
einem depressiv erkrankten Menschen bringt zahlreiche Belastungen für die
betroffenen Familien mit sich. Deswegen sollte die Unterstützung betroffener
Familien von Bedeutung für die Berufsgruppe psychiatrisch Pflegender sein.
Zielsetzung und Fragestellungen:
Im Rahmen der Entwicklung einer unterstützenden, pflegerischen Intervention für
die Angehörigen depressiv erkrankter Menschen, wurden psychiatrisch
Pflegende und Angehörige depressiv erkrankter Menschen zum
Unterstützungsbedarf befragt.
Methode und Material:
Die Untersuchung orientiert sich an der Methode der Grounded Theory. In der
vorliegenden Untersuchung wurden 25 Interviews mit Angehörigen depressiv
erkrankter Menschen und psychiatrisch Pflegenden geführt. Die Interviews
wurden entsprechend verschiedener Kodierverfahren sowie einer konstanten
komparativen Analyse unterzogen, welche typisch sind für die Grounded Theory.
Ergebnisse:
Von Professionellen wünschen sich Angehörige neben medizinischen Informationen,
praktischen Tipps, emotionaler Entlastung auch Informationen über
den stationären Tagesablauf. Pflegende als mögliche Ansprechpartner tauchen
in den Interviews mit Angehörigen kaum auf. Im Rahmen der stationären Arbeit
fühlen sich Pflegende den PatientInnen verpflichtet und räumen ihnen die
Hoheitsrechte über Gesprächsinhalte mit Angehörigen ein. Sie befürchten in
Loyalitätskonflikte verstrickt zu werden und berufen sich auf die Schweigepflicht
und mangelnde Ausbildung im Umgang mit Angehörigen.
Diskussion:
Pflegende sind für die Angehörigen depressiv erkrankter Menschen und diese
Angehörigen für die Pflegenden, im stationären Rahmen, eine Randerscheinung.
Dies steht im Widerspruch zu der Sollvorstellung, dass Pflegende für Angehörige
psychisch erkrankter Menschen in vielfältigen Rollen hilfreich sein könnten.
Gleichwohl ermöglicht die Gelegenheit zur Reflexion es den Pflegenden, sich in
die Situation der Angehörigen einzufühlen.
Schlussfolgerung:
Wenn psychiatrisch Pflegende für Angehörige depressiv erkrankter Menschen
eine unterstützende Funktion wahrnehmen sollen, benötigen sie sowohl mehr
Sensibilisierung für deren Bedürfnisse als auch Training in familienorientiertem
Denken und Handeln.
„CAREFUL“ - Caring-Bedürfnisse von onkologisch
erkrankten Menschen und deren Einschätzung durch
Pflegepersonen im postoperativen, behandlungszentrierten
sowie palliativen Setting
H. Mayer, E. Zojer, Institut für Pflegewissenschaft, Universität Wien-
Die Diagnose Krebs löst eine tiefe Krise der Erkrankten, deren Familien und
Angehörigen aus. Das In-Beziehung-Treten mit GesundheitsprofessionistInnen
stellt einen wesentlichen Bereich in der Erlangung des Wohlbefindens dar. Die
Studie stützt sich auf die sinngemäße Auffassung des Begriffes Caring nach
Swanson als vertrauensvolles, wertschätzendes In-Beziehung-treten mit
anderen, indem sich die Beteiligten verbunden fühlen, um Wohlbefinden zu
ermöglichen. Ziel der Studie war es Caring-Bedürfnisse von krebskranken
Menschen zu benennen, zu gewichten, die Ausprägungen in den verschiedenen
Settings (behandlungszentriert, postoperativ, palliativ) darzustellen, deren
Erfüllung zu beleuchten und mit den Prioritäten zu verknüpfen und letztlich dies
mit der Sichtweise von Pflegepersonen in Verbindung zu setzen. Der Studie liegt
ein quantitatives deskriptives Design zugrunde. Die Daten wurden durch
standardisierte mündliche und schriftliche Befragungen erhoben. Das dreiteilige
„Caring Measurement Tool, Vienna Version 2010“ zur Erhebung von Caring
Aspekten basiert auf drei praxiserprobten Messinstrumenten, welche übersetzt
und adaptiert wurden. Die Erhebung wurde auf 12 Stationen eines Wiener
Krankenhauses über einen Zeitraum von neun Monaten durchgeführt. Die
Stichprobe umfasst 395 Personen.
Die Ergebnisse zeigen, dass Caring-Bedürfnisse unabhängig vom Setting
(postoperativ, behandlungszentriert, palliativ) für die PatientInnen eine sehr hohe
Priorität haben. Infolgedessen ist es von hoher Wichtigkeit diese Caring-
Bedürfnisse bewusst und als eigenständige Teilkomponente der Pflege in die
Versorgung von Menschen in jedem Stadium einer Krebserkrankung mit
einzubeziehen. Es ist ersichtlich, dass für PatientInnen im akuten Setting das
Eingehen auf physische Bedürfnisse höhere Wichtigkeit beigemessen wird, als
der Unterstützung auf emotionaler Ebene. Trotzdem nimmt der gefühlsbezogene
Umgang für PatientInnen einen hohen Stellenwert ein, insbesondere das Gefühl
von Vertrauen in die Pflegeperson und deren Tätigkeiten.