SOM_02_2022

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

WissenschaftSchwindel beim Zahnarztbesuch -ein Beweis für die Existenz deszervikogenen Schwindels?Thomas KaiserZusammenfassungWelche Zahnärztin, welcher Zahnarzt kennt das nicht – währendoder nach der zahnärztlichen Behandlung klagen Patienten*innenüber Schwindel und/oder HWS-Beschwerden.Ursächlich sind oft längere Zwangshaltungen oder Überstreckungder Halswirbelsäule bei der Lagerung. Werden dieseBeschwerden vom Patienten*innen bereits während der Behandlungbemerkt, kann eine Entlastung der Halswirbelsäuledurch Positionsänderung, wie zum Beispiel verstärkteAnteflexion, herbeigeführt werden. Doch manchmal tretenSchwindel und HWS-Beschwerden auch mit zeitlicher Verzögerungnach Abschluss der Behandlung auf und werdendann gelegentlich auch therapiebedürftig. Gehäuft tretendiese Phänomene bei Patienten*innen mit vorbekanntenHWS-Erkrankungen wie Fehlhaltungen, Blockaden, muskulärenVerspannungen, zervikalen Bandscheibenprozessenoder zervikalen Spinalkanalstenosen auf. Insbesondere daszeitnahe Auftreten von Schwindel legt die Existenz eines zervikalbedingten Schwindels (zervikogener Schwindel) nahe,dessen Existenz nach wie vor umstritten ist und von einigenFachleuten sogar abgelehnt wird. Die Erfahrungen und Befundeaus unserer Schwindelsprechstunde legen einen klarenZusammenhang von Schwindelsymptomen im Kontext mitzervikalen Syndromen aber auch mit begleitenden vestibulärenFunktionsstörungen nahe. Neben den gängigen schulmedizinischenTherapieverfahren stehen für die währendoder nach einer Zahnarztbehandlung aufgetretenen Schwindel-und HWS-Beschwerden sehr gute neuraltherapeutischeBehandlungskonzepte zur Verfügung.Schlüsselwörter: Zervikogener Schwindel, Schwindel, Nacken,Lokalanästhesie, NeuraltherapieSummaryWhich dentist does not know this - during or after the dentaltreatment, patients complain about dizziness and/orcervical spine problems. The causes are often longer forcedpostures or overstretching of the cervical spine during positioning.If the patient notices these symptoms during thetreatment, the cervical spine can be relieved by changingthe position, such as increased anteflexion. However, sometimesdizziness and cervical spine symptoms occur with atime lag after the end of the treatment and then occasionallyrequire therapy. These phenomena occur more frequentlyin patients with known cervical spine diseases such as poorposture, blockages, muscular tension, cervical disc processesor cervical spinal canal stenosis. In particular, the timelyoccurrence of dizziness suggests the existence of cervicaldizziness (cervicogenic dizziness), the existence of which isstill controversial and is even rejected by some experts. Theexperiences and findings from our dizziness consultationsuggest a clear connection between vertigo symptoms in thecontext of cervical syndromes and accompanying vestibulardysfunctions. In addition to the usual conventional medicaltherapy methods, very good neural therapy treatmentconcepts are available for dizziness and cervical spine symptomsthat have occurred during or after dental treatment.Key words: Cervicogenic dizziness, dizziness, Neck, local anesthesia,neural therapy18 Systemische Orale Medizin · 10. Jahrgang 2/2022
WissenschaftWodurch kann Schwindel ausgelöst werden ?In unserer Praxis werden wir oft von Patienten*innen aufgesucht,die während und nach einem zahnärztlichen Eingriffunter kurzzeitigen oder auch länger anhaltenden Schwindelbeschwerdenleiden. Dieses Phänomen erleben wir auchnicht selten bei Patienten*innen, die im Rahmen einer Vollnarkoseintubiert und längere Zeit während der Operationmit überstrecktem Kopf gelagert wurden. Dabei handeltes sich in der Regel um Patienten*innen, die an einem klinischrelevanten HWS-Syndrom leiden. Aber nicht nur ältere,sondern auch jüngere Patienten*innen sind davon betroffen.In unserer heutigen Zeit mit viel Bildschirmarbeit, wenig Bewegungund oft auch durch Stress ausgelösten Verspannungender Nackenmuskulatur finden sich bei immer jüngeren Patienten*innenbereits symptomatische und behandlungsbedürftigeHWS-Syndrome.Assoziierte Kopfschmerzen und auch Schwindelbeschwerdensind hier nicht selten. Zahnärzte sollten bei diesen Patienten*innenfür mögliche Probleme im Rahmen der zahnärztlichen Behandlungsensibilisiert sein.Welche Schwindelarten gibt es?Natürlich muss im Falle eines während der Behandlung auftretendenSchwindels auch an einen möglichen gutartigen Lagerungsschwindeloder einen phobisch bedingten Schwindelgedacht werden. Der Lagerungsschwindel tritt aber nur beiKopfbewegungen auf, nicht in Ruhe, und sistiert dann spontan,der phobische Schwindel ist oft assoziiert mit Beklemmungs-oder Angstgefühlen und vegetativen Symptomen.Insbesondere ältere Patienten mit ausgeprägten degenerativenVeränderungen an der Halswirbelsäule oder aber auch mitbekannter zervikaler Spinalkanalstenose können den Kopfbeim Flachlegen nicht auf der Liege ablegen und empfindenbei forcierter Überstreckung oft ein unangenehmes Gefühl dassich bis zum Schwindel steigern kann. Hier würde man dannnaheliegend von zervikogen ausgelöstem Schwindel sprechen.Aber gibt es diesen überhaupt? Die Existenz eines zervikogenenSchwindels ist in der Fachwelt nach wie vor umstrittenund wird insbesondere unter Neurologen immer noch kritischgesehen (8, 10). Dabei gibt es aus der manuellen Therapie, derOsteopathie, der Neuraltherapie, experimentellen Untersuchungenan Menschen und Tieren und nicht zuletzt aus denErfahrungen vieler Patienten*innen deutliche Hinweise aufklare und nachvollziehbare pathophysiologische Zusammenhängeund Mechanismen (1,3,7,9). Den Erkenntnissen der„evidenzbasierten Medizin“ stehen besonders in dieser Fragedie Erfahrungen aus der „Erfahrungsmedizin“ gegenüber.Wenn man wie ich über mittlerweile Jahrzehnte immer wiedervon chronischen Schwindelpatienten berichtet bekommt, dasses Ihnen nach einer osteopathischen Behandlung der HWSüber mehrere Tage deutlich besser gegangen sei, oder aber Patientenschildern, dass Ihnen nach einer heftigen Massage derHWS danach über mehrere Tage schwindelig war, dann sinddas doch wichtige Hinweise, die wir in unsere diagnostischeund therapeutische Beurteilung mit einfließen lassen sollten.Auch wenn es im engeren Sinne keine spezifischen Tests zumkausalen Nachweis eines im Zusammenhang mit Nackenbeschwerdenzervikogen ausgelösten Schwindels gibt (1,6), sofinden sich doch aus klinischen Erfahrungen, aber auch austiermedizinischen Experimenten, deutliche Hinweise auf einenmöglichen kausalen Zusammenhang (3,5).Unbestritten ist, dass insbesondere die obere Halswirbelsäulenmuskulaturstarke propriozeptive Afferenzen in das vestibuläre,cerebelläre und okulomotorische System vermittelt (1,6,8). Neuroanatomisch,funktionell und klinisch umfasst die obere Halswirbelsäuledie Segmente Okziput bis C3. Diese unterhalten einerseitsenge Konvergenzen zu den spinalen Trigeminuskernen,was unter anderem beim zervikogenen Kopfschmerz im Sinneeines „referred pains“ eine zentrale Rolle spielt. Andererseits bestehenaber auch Verbindungen zu anderen Hirnnervenkernen.Insbesondere Projektionen zum Vestibulariskernkomplex sowiezu den Cochleariskernen kreuzen über den Nucleus cervicaliscentralis (NCC) auf die Gegenseite und erreichen dann auch dasiStock/courtneykSystemische Orale Medizin · 10. Jahrgang 2/2022 19
Seite 1 und 2: 10. Jahrgang · Ausgabe 2/2022 · 1
Seite 3 und 4: 4 EditorialWissenschaft6 Wir beiße
Seite 5 und 6: Eine weitere Möglichkeit, über de
Seite 7 und 8: Wissenschaftschon immer zu den gro
Seite 9 und 10: Wissenschaftdie Kiefer besonders im
Seite 11 und 12: WissenschaftMultimodale TherapieAbb
Seite 13 und 14: Wissenschaftspezifisch arbeiten kan
Seite 15 und 16: WissenschaftAbb. 11: Injektion an d
Seite 17: WissenschaftWoche 3Coaching - Copin
Seite 21 und 22: Die GZM steht für die Erarbeitung,
Seite 23 und 24: WissenschaftSystematikMan untersche
Seite 25 und 26: WissenschaftDie Therapie des akuten
Seite 27 und 28: WissenschaftAbbildung 4: Anatomie d
Seite 29 und 30: WissenschaftSollte sich nach 3 Beha
Seite 31 und 32: WissenschaftWeitere Möglichkeiten
Seite 33 und 34: Praxisliegt im Bereich des Funktion
Seite 35 und 36: Wissenschaftwww.hypnose-kongress-be
Seite 37 und 38: GesellschaftAusbildung eine Integra
Seite 39 und 40: Auf der Jagd nach dem ultimativen F
Seite 41 und 42: Die Teilnehmerzahl ist auf 20 Perso
Seite 43 und 44: GZM aktivdabei, die er für die GZM
Seite 45 und 46: GZM aktivfassen, wird eine Schmerzz
Seite 47 und 48: GZM aktiviSTock/microgenDas Analyse
Seite 49 und 50: GZM aktivweg von der Maxime krank o
Seite 51 und 52: FortbildungGZM-VeranstaltungenWeite

SOM_02_2022

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?