SOM_02_2022

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

WissenschaftSchleuder-, Schädelhirntauma, als Sturzfolgen, nach einerImpfung in den Oberarm oder postoperativ• Entzündungen im Bereich des Ohres, der Nasennebenhöhlen,der Zähne oder des Kiefers führen ebenso zur MinderdurchblutungStörfelder• Autoimmun- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hypertonie,Arteriosklerose) oder Stoffwechselstörungen (Diabetesmellitus) können die Durchblutung des Innenohrs stören• Knall- und Explosionstrauma, chronische Lärmexpositionmit resultierender Hochtonschwerhörigkeit/ C5-Senke (defekteHaarzellen einer bestimmten Frequenz können keineInformationen mehr weiterleiten - Unterforderung derEmpfängerzellen im Hörcortex - abnormale Aktivität erzeugthochfrequentes Geräusch = Tinnitus)• Trommelfellverletzungen, Schädelhirntrauma• Otosklerose• Cerumen obturans• Medikamente: z.B. NSAR (nicht steroidale Antirheumatika),Chemotherapeutika (platinhaltig), Antibiotika (z.B. Aminoglykoside),Antihypertensiva (z.B. ACE-Hemmer, Betablocker,Diuretika)• Nikotin, Alkohol, Nährstoffmangel (Vitamine, Mineralstoffe,Spurenelemente)• Neurodegenerative Erkrankungen: z.B. Multiple Sklerose• Vestibularisschwannom• Morbus MenièreTherapieBei der Erstvorstellung einer Tinnituspatientin oder einesTinnituspatienten in der Sprechstunde, muss zunächst zwischeneinem akuten und chronischen Tinnitus aurium unterschiedenwerden, da dies ausschlaggebend für die Wahl derweiteren Therapie ist. In der zur Verfügung stehenden, meistknapp bemessenen Zeit, sollten die oben genannten Punkteder Diagnostik durchgeführt werden. Dass ein solch komplexesKrankheitsbild natürlich nicht innerhalb einer Vorstellunggelöst werden kann, sollte mit der Patientin oder dem Patientenoffen besprochen werden. Zeigt sich in der Anamneseein Zusammenhang mit beruflichem Stress, kann durch eineKrankmeldung für einige Tage einer Verschlechterung entgegengewirktwerden. Bei eher privatem Stress, profitiert die Patientinoder der Patient eventuell sogar von der Ablenkung amArbeitsplatz. Wichtig ist es, den Circulus vitiosus frühzeitig zudurchbrechen.Abbildung 1: Vermeidbarer Teufelskreis bei chronischem Tinnitus24 Systemische Orale Medizin · 10. Jahrgang 2/2022
WissenschaftDie Therapie des akuten TinnitusEin akuter Tinnitus, der meist mit einer plötzlichen Hörminderungeinhergeht, sollte – laut Leitlinie – wie ein Hörsturz behandeltwerden, d.h. mit hochdosiertem Kortison. Bei einem dauerhaftenAbfall des Hörvermögens muss eine zentrale Genesedurch eine MRT Schädel mit Kontrastmittel und Feinschichtungim Kleinhirnbrückenwinkel ausgeschlossen werden.Die hochdosierte Kortisontherapie (in der Regel beginnend mit250 mg Prednisolon unter Magenschutz mit Protonenpumpeninhibitoren)erfolgt entweder oral, intravenös oder insbesonderenach erfolgloser systemischer Therapie intratympanal (IT). Dabeiwird dieses an mehreren Tagen mit einer langen Kanüle direktin die Paukenhöhle appliziert. Die Wirksamkeit dieser Hochdosistherapiebei akuten Hörstörungen wurde in einer multicentrischenStudie (HODOCORT-Studie) wissenschaftlich untersucht[6]. Eine niedrig dosierte Steroidbehandlung ist beim akuten Tinnitusnicht sinnvoll, denn sie ist nicht besser als ein Therapie mitPlacebo [7] [8]. Kortison muss auf einem grünes Rezept verordnetwerden, da die Krankenkasse die Kosten nicht übernimmt.Die Exazcerbation eines schon länger bestehenden Tinnituswird meist durch Stresssituationen ausgelöst und ist ein reinesWahrnehmungsphänomen, bei dem Steroide keine Besserungbringen [9].Bei einem akuten Tinnitus mit normalem Audiometriebefundist dagegen an eine Überreizung zu denken. Hier sollte auf keinenFall eine Steroidbehandlung erfolgen, da hierdurch dasErregungslevel eher gesteigert wird und zusätzlich Schlafstörungenentstehen können [9]. In diesem Fall ist eine neuraltherapeutischeTherapie sinnvoll.Obwohl ein akutes Ohrgeräusch bei jungen gesunden Patientinnenund Patienten, mit nur leichter Hörminderung, sehrhäufig auch von alleine wieder verschwindet, sollte man denPatientinnen und den Patienten trotzdem unterstützende Behandlungsansätzeaufzeigen. Eine Empfehlung zur selbstständigenBewegung und Massage im Bereich der Halswirbelsäule,zur Einnahme von 400 mg Magnesium am Abend, VitaminundGinkopräparaten in Kombination mit einer Aufmerksamkeitsumlenkungund Entspannung hilft häufig bereits und gibtder Patientin oder dem Patienten das Gefühl, dass etwas dagegenunternommen werden kann. Auch neuraltherapeutischeInjektionen ums Ohr und an den Eingang des Gehörgangs zurStimulation des Nervus vagus (s. Abb. 2) können - nach ausführlicherAufklärung - schon am ersten Vorstellungsterminerfolgen. Hierbei wird erläutert, dass Procain nicht nur beruhigendauf Nerven, sondern auch durchblutungsfordernd undmuskelentspannend wirkt. Es ist hilfreich gleich einen Flyermit weiteren Informationen zur Neuraltherapie auszuhändigenund eine erste, kostenlose Injektion zu setzen, damit der Patientdas weitere Procedere besser einschätzen kann. Nach jederAbbildung 2: Ohr rechts mit N. vagus;Aufsuchen des schmerzhaftesten Punkteshier mittels eine Ohrhäckchens in dervery point TechnikInjektion sollte eine15-minütige Überwachung erfolgen. Beipersistierendem Tinnitus kann dann nach 2 Wochen eine Wiedervorstellungvereinbart werden, um weitere therapeutischeMöglichkeiten zu besprechen.Als behandelnder Arzt sollte man immer gut abwägen, ob derPatient von Anfang an eine hochdosierte orale Kortisontherapiebenötigt oder ob zuerst einmal mit Durchblutungsforde-Systemische Orale Medizin · 10. Jahrgang 2/2022 25
Seite 1 und 2: 10. Jahrgang · Ausgabe 2/2022 · 1
Seite 3 und 4: 4 EditorialWissenschaft6 Wir beiße
Seite 5 und 6: Eine weitere Möglichkeit, über de
Seite 7 und 8: Wissenschaftschon immer zu den gro
Seite 9 und 10: Wissenschaftdie Kiefer besonders im
Seite 11 und 12: WissenschaftMultimodale TherapieAbb
Seite 13 und 14: Wissenschaftspezifisch arbeiten kan
Seite 15 und 16: WissenschaftAbb. 11: Injektion an d
Seite 17 und 18: WissenschaftWoche 3Coaching - Copin
Seite 19 und 20: WissenschaftWodurch kann Schwindel
Seite 21 und 22: Die GZM steht für die Erarbeitung,
Seite 23: WissenschaftSystematikMan untersche
Seite 27 und 28: WissenschaftAbbildung 4: Anatomie d
Seite 29 und 30: WissenschaftSollte sich nach 3 Beha
Seite 31 und 32: WissenschaftWeitere Möglichkeiten
Seite 33 und 34: Praxisliegt im Bereich des Funktion
Seite 35 und 36: Wissenschaftwww.hypnose-kongress-be
Seite 37 und 38: GesellschaftAusbildung eine Integra
Seite 39 und 40: Auf der Jagd nach dem ultimativen F
Seite 41 und 42: Die Teilnehmerzahl ist auf 20 Perso
Seite 43 und 44: GZM aktivdabei, die er für die GZM
Seite 45 und 46: GZM aktivfassen, wird eine Schmerzz
Seite 47 und 48: GZM aktiviSTock/microgenDas Analyse
Seite 49 und 50: GZM aktivweg von der Maxime krank o
Seite 51 und 52: FortbildungGZM-VeranstaltungenWeite

SOM_02_2022

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?