Gesund & Leben 2022 / 10

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AUGENERKRANKUNGEN AUS DER SICHT DES Patienten
SCHARF SEHEN
Sehen ohne Augenerkrankung Beginnende Augenerkrankung Hochgradige Sehbehinderung Altersbedingte
QUELLE: HILFSGEMEINSCHAFT DER BLINDEN UND SEHSCHWACHEN ÖSTERREICHS, EIGENE RECHERCHE
Makuladegeneration (AMD)
Retinopathie
Pigmentosa (RP)
Diabetisches Makulaödem
(DMÖ)
Grüner Star (Glaukom) Grauer Star (Katarakt) Halbseitiger Gesichtsfeldausfall
(Hemianopsie)
den wird, kann mittlerweile auch aus zahlreichen
weiteren Behandlungsmöglichkeiten gewählt
werden – mit teils beeindruckenden Erfolgsraten.
GESUND & LEBEN hat den Überblick.
KONTAKTLINSEN – JA, ABER RICHTIG!
Insbesondere aus optischen Gründen greifen
viele Menschen lieber zu Kontaktlinsen als zur
Brille, weiß Univ.-Doz. DI Dr. Albert Daxer, Facharzt
für Augenheilkunde und Optometrie in Wieselburg
(NÖ): „Kontaktlinsen sind prinzipiell eine
gute Alternative, jedoch kommt es auf die Art
der Linse an.“ Am empfehlenswertesten, so der
Experte, sind harte Kontaktlinsen. „Diese werden
jedoch leider nicht auf Anhieb von allen Patientinnen
und Patienten
vertragen. Sie können
zunächst kratzen
und benötigen in der
Regel eine Eingewöhnungsphase
von
rund einer Woche.“
Der einfachere und
komfortablere Weg
sind weiche Kontaktlinsen,
die meist als
Monatslinsen gekauft werden. Sie schmiegen sich
an die Hornhaut an und vermitteln kein Fremdkörpergefühl.
Monatslinsen haben jedoch einen
entscheidenden Nachteil, meint Daxer: „Sie haben
Einheitsgrößen und liegen mitunter so eng auf
dem Auge auf, dass keine Sauerstoff- und Nährstoffversorgung
der Hornhaut mehr gegeben ist
und es manchmal zu schwerwiegenden Komplikationen,
bis zu einer vollkommenen Eintrübung
der Hornhaut, kommen kann. Harte Kontaktlinsen
42
Fazit
schwimmen hingegen auf dem Auge – dadurch
gelangen genügend Nährstoffe an die Hornhaut
und das Infektionsrisiko verringert sich.“
„Viele Wege führen zum Scharfblick. Man
muss nur den für sich geeigneten finden.“
LASER GEGEN SEHSCHWÄCHE
Will man gänzlich auf Brillengläser und Kontaktlinsen
verzichten, so gibt es seit rund 25 Jahren
die Möglichkeit, eine Fehlsichtigkeit mittels Laser
zu korrigieren. „Im Zuge der Behandlung wird der
Krümmungsradius der Hornhaut verändert, denn
dieser ist ausschlaggebend für die Dioptrien des
Auges. Bei Kurzsichtigkeit wird die Hornhaut flacher,
bei Weitsichtigkeit steiler gemacht“, erklärt
Daxer. Hierfür gibt es zwei Optionen: Bei der sogenannten
LASEK-Methode wird das Gewebe nur an
der Oberfläche der
Hornhaut abgetragen,
was die Behandlung
besonders
sicher und schonend
macht. „Der einzige
Nachteil dieser
Methode ist, dass sich
an der Oberfläche der
Hornhaut Nervenendigungen
befinden,
weshalb Patientinnen und Patienten in den ersten
ein bis zwei Tagen nach dem Lasern Schmerzen
haben können“, so der Arzt. Die zweite Variante,
LASIK, verursacht keine Schmerzen, diese geht
jedoch mit einem gewissen Risiko einher, da der
Gewebsabtrag in der Tiefe durch einen Schnitt in
den Hornhautlappen erfolgt. „In den allermeisten
Fällen läuft auch der LASIK-Eingriff reibungslos ab,
selten kann es jedoch zu Langzeitkomplikationen
kommen, gerade bei Patientinnen und Patienten,
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die eine sehr dünne Hornhaut haben. Hier sind
Ärztinnen und Ärzte gefordert, nach strengen Kriterien
abzuwägen, für welche Person welcher Eingriff
infrage kommt“, betont Daxer.
IMPLANTATION BEI
HORNHAUTERKRANKUNG
Auch für Personen mit einer normalen Hornhautverkrümmung
(Astigmatismus) ist eine Laserbehandlung
bis zu vier Dioptrien in der Regel
problemlos möglich. Anders verhält es sich bei
Patientinnen und Patienten mit Keratokonus –
einer fortschreitenden Augenerkrankung, bei der
die Hornhaut stark verformt ist. „Zwei Drittel der
gesamtoptischen Leistung des Auges entstehen an
seiner Vorderfläche. Ist diese nicht mehr regelmäßig
gekrümmt, wie es bei Menschen mit Keratokonus
der Fall ist, kommt es zu einer Sehverschlechterung,
die mit einer Brille nicht mehr aufgehalten
werden kann. Auch eine Laserbehandlung ist
hierbei nicht möglich, denn es liegt bereits eine
Gewebsschwäche vor – mit dem Abtrag von noch
mehr Gewebe würde man die Erkrankung nur
noch weiter anheizen“, erklärt Daxer. Als erstes
Stadium der Behandlung kommen harte Kontaktlinsen
zum Einsatz. Schreitet die Krankheit jedoch
weiter fort, kann Betroffenen durch ein Vollring-
Implantat, den sogenannten MyoRing, geholfen
werden, mit dem einerseits die Sehschärfe verbessert
und andererseits auch die Erkrankung
gestoppt wird: „Bevor es diese Methode gab,
kamen Patientinnen und Patienten meist nicht
um eine Hornhauttransplantation herum, die eine
sehr lange Einheilphase nach sich zog. Mithilfe des
MyoRings, der minimalinvasiv eingesetzt wird, ist
eine Transplantation oft überflüssig. Der einzige
Nachteil liegt darin, dass der Eingriff bislang noch
nicht von der Krankenkasse übernommen wird“,
sagt Daxer.
Fazit: Viele Wege führen zum Scharfblick. Man
muss nur den für sich geeigneten finden.
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