Vitalstoffe 1/2023

Mikronährstoffe
(IRS) bzw. den Tyrosinkinase-Rezeptor
des Insulins und bestimmt damit die Insulinsensitivität
(Abb.4). Eine Unterversorgung
an Magnesium beeinträchtigt daher
die Blutdruckregulation und begünstigt
weiterhin Störungen im Insulin- und Lipidstoffwechsel
(z.B. Triglyceridämie).
Punkt 3: Störungen des Mikronährstoff-
Stoffwechsels
Bei Patienten, die mit Medikamenten
gegen epileptische Anfälle behandelt
werden, sogenannten Antiepileptika,
können schwere Störungen im Knochenstoffwechsel
auftreten. Antiepileptika
wie Carbamazepin oder Phenytoin
können Enzyme (→ 24-Hydroxylase) in
der Leber stimulieren, die 25(OH)D und
1,25(OH)2D im Körper abbauen. In der
Folge können schwere Störungen im Knochen-
und Muskelstoffwechsel, bis hin
zur Osteomalazie, auftreten, da das Sonnenvitamin
für die Kalziumverwertung
und Knochenmineralisierung wichtig ist.
Das Antiepileptikum Phenytoin oder das
Glucocorticoid Dexamethason können
den Pregnan-X-Rezeptor stimulieren und
hierüber die 24-Hydroxylase (24-OHase)
aktivieren (Abb.5). Die 24-OHase baut
25(OH)-Vitamin D und 1,25(OH)2-Vitamin
D in nicht mehr Stoffwechsel-aktive
Vitamin-D-Metaboliten ab. Vitamin D
wird dadurch inaktiviert und verliert seine
Stoffwechselfunktion. Ein normaler
25(OH)D-Status von 40 bis 60 ng/ml
kann diese Nebenwirkungen erheblich
reduzieren.
Abb.4: Magnesium aktiviert als Substrat den
Insulin-Rezeptor (IRS)
Abb.5: Vitamin D verbessert Wirkung und reduziert Nebenwirkungen vieler Arzneimittel
Tipp: Soeben erschienen: Arzneimittel
als Mikronährstoff-Räuber – Was Ihnen
Ihr Arzt nicht gesagt hat. 3., aktualisierte
und erweiterte Auflage, Wissenschaftliche
Verlagsgesellschaft, Stuttgart, 2022.
Punkt 4: Störungen der Energie- und
Mikronährstoffaufnahme
Chemo- und bestrahlungsbedingte
Kau- und Schluckstörungen, Schäden
der Mundschleimhaut oder Durchfall
und Erbrechen beeinträchtigen bei
Krebspatienten erheblich die Aufnahme
von Energie- und Mikronährstoffen über
die Nahrung. Da Makronährstoffe die
natürlichen Träger für Mikronährstoffe
sind, zählt die Malnutrition zu einer der
Hauptursachen für einen inadäquaten
Mikronährstoffstatus bei Tumorpatienten.
Punkt 5: Störungen der Aufnahme und
Verwertung von Mikronährstoffen
Säureblocker wie Omeprazol und Pantoprazol
(PPI) werden vor allem bei Refluxösophagitis
und in der Therapie von Magen-
und Zwölffingerdarm-Geschwüren
eingesetzt. Die Wirkung der PPI beruht
darauf, dass sie ein Enzym in den Zellen
der Magenschleimhaut langfristig
blockieren, welches die Magensäure in
den Magen pumpt. Durch die pH-Wert-
Veränderung wird die pH-abhängige
Aufnahme von zahlreichen Mikronährstoffen
erheblich gestört. Denn eine
unkritische Dauertherapie mit PPI birgt
zahlreiche Risiken – neben Störungen im
Darmmikrobiom, Gastrointestinaltrakt
(GIT), Respirationstrakt, kardiovaskulären
System sowie der Hirngesundheit,
Knochenintegrität, Funktion der Leber,
der Nieren bis hin zu endokrinen Tumoren
des gastroenteropankreatischen
April 2023
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