Vitalstoffe 1/2023

V italstoffe
Systems. PPI führen vor allem zu nachhaltigen
Störungen im Haushalt vieler
essenzieller Mikronährstoffe (z.B. Vitamin
B12, Eisen, Zink). Ein Mangel an
Vitamin B12 kann zu einem Anstieg
der Homocysteinwerte im Blut führen,
mit vielfältigen gesundheitlichen Folgen:
Hirnatrophie, Demenz, Osteoporose,
Schlaganfall und Gefäßalterung.
Ein Mangel an Magnesium kann die
Osteoblastenaktivität reduzieren, die
Osteoklastenanzahl steigern und damit
die Knochensteifigkeit vermindern.
Magnesiummangel erhöht auch die
Sekretion von Parathormon (PTH) und
kann die PTH-Response blockieren.
Zudem begünstigt ein Mangel an Magnesium
einen Kalziummangel sowie
eine unzureichende Versorgung mit
Vitamin D [25(OH)D: < 30 ng/ml]. In
den USA gelten PPI daher laut der von
der American Geriatrics Society (AGS)
herausgegebenen Beers-Liste für ältere
Menschen (> 65 Jahre) als potentiell
ungeeignete Arzneistoffe. Damit zieht
die AGS eine längst überfällige Konsequenz
aus der in den USA – auch in
Deutschland – irrational zunehmenden
Verschreibungshäufigkeit der PPI bei
Senioren.
Schlussfolgerung:
Es ist daher bemerkenswert, dass in der
Vergangenheit Interaktionen zwischen
Arzneimitteln und Mikronährstoffen
in der medizinischen und pharmazeutischen
Praxis nur einen verschwindend
kleinen Raum eingenommen haben.
Angesichts einer immer umfangreicher
werdenden Pharmakotherapie mit einer
stetig wachsenden Anzahl von Arzneimitteln
kommt ihrer Häufigkeit jedoch
eine wachsende Bedeutung zu. Da
solche Interaktionen je nach Behandlungsdauer
und Mikronährstoffstatus
nicht ohne Folgen für die Gesundheit
des Patienten und die Arzneimitteltherapie
bleiben, sollte ihnen von Seiten
der Ärzte und Apotheker in Zukunft
eine wesentlich größere Aufmerksamkeit
als bisher geschenkt werden, um
die Wirksamkeit einer Pharmakotherapie
zu optimieren und das Risiko für
unerwünschte Arzneimittelwirkungen
(UAW) zu reduzieren.
Literatur:
Gröber U, Kisters K, Arzneimittel als
Mikronährstoff-Räuber – Was Ihnen Ihr
Arzt nicht gesagt hat. 3, aktualisierte
und erweiterte Auflage, Wissenschaftliche
Verlagsgesellschaft, Stuttgart, 2022.
Gröber U, Kisters K, Schmidt J, Important
drug-micronutrient interactions: A
selection for clinical practice. Crit Rev
Food Sci Nutr, 2020; 60(2): 257-275.
Autor:
Uwe Gröber,
Akademie für Mikronährstoffmedizin
(AMM), Essen
www.vitaminspur.de
©Alexander Raths – shutterstock.com
28