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DIVI2010 – POSTER
mit 2,6 und im Nachtdienst bei 2,2 angegeben. Der Median lag dabei
in allen Schichten bei 1.
Die Schmerzintensität mittels der Visuellen Analogskala wurde von den
internistischen Patienten im Frühdienst mit im Mittel 1,49, im Spätdienst
mit 1,6 und im Nachtdienst bei 1,51 angegeben. Der Median lag dabei
in allen Schichten bei 1.
Schlussfolgerungen: Während die Schmerzintensität der anhand
der Behavioural Scale beurteilten Werte bei den chirurgischen und
internistischen Patienten sich nicht voneinander unterschieden,
gaben die chirurgischen Patienten im Mittel tendenziell höhere
Schmerintensitäten anhand der Visuellen Analogskala an.
P/13/07
Hydrothorax nach einer akzidentiellen, partiellen
Migration eines Zentralen Venenkatheters der Vena
subclavia
J.A. Graw 1 , S. Düsterwald 1 , C. Pille 1 , T. Elgeti 2 , M. Schuster 1
1 Klinik für Anästhesiologie mS Operative Intensivmedizin, Charité
- Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité Mitte und Campus
Virchow Klinikum, Berlin, Deutschland, 2 Klinik für Radiologie, Charité
Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité Mitte und Campus Virchow
Klinikum, Berlin, Deutschland
Einleitung: Sehr viele Patienten auf Intensivstationen erhalten einen
Zentralen Venenkatheter (ZVK). Die Verwendung eines Zentralen
Venenkatheters kann mit infektiologischen oder mechanischen
Komplikationen verbunden sein. Die meisten mechanischen Komplikationen
treten bei der Anlage des ZVK auf.
Kasuistik: Wir berichten hier von einem Fall eines unklaren
Pleuraergusses bei einer 70jährigen Patientin während ihres Aufenthaltes
auf der Intensivstation nach koronararterieller Bypasschirurgie. Ein
initial korrekt platzierter ZVK in der Vena subclavia dextra war während
des Intensivaufenthaltes akzidentiell disloziert. Am gleichen Tag wurde
nach Beatmungskomplikationen ein massiver Pleuraerguss im rechten
Hemithorax diagnostiziert und 2,8 Liter weiße, milchige Flüssigkeit
über eine neu angelegte Thoraxdrainage drainiert. Die Applikation
eines Bolus Methylenblau über das proximale Katheterlumen konnte
sofort in der Drainageflüssigkeit detektiert werden. Da weiterhin eine
Blutaspiration über das distale Katheterlumen möglich war sowie eine
suffiziente Katecholamintherapie über das mediale Katheterlumen lief,
vermuteten wir eine partielle Dislokation des ZVK.
Mit Hilfe eines hochauflösenden Thorax-CTs und einer 3D-Rekonstruktion
der Schnittbilder sind wir in der Lage, die extravaskuläre
Lokalisation des proximalen Katheterlumens zu zeigen sowie den
Weg der drainierenden Flüssigkeit des Paravasats vom perivaskulären
Gewebe in den interpleuralen Spalt zu detektieren.
Fazit für die Praxis: Die meisten mechanischen Komplikationen
Zentraler Venenkatheter erfolgen bei der Anlage des Katheters.
Trotzdem muss sich Intensivmedizinisches Personal darüber bewusst
sein, dass möglicherweise lebensbedrohliche Komplikationen entstehen
können, die im Zusammenhang mit einer Kathetermigration stehen, die
jederzeit während des intensivmedizinischen Aufenthaltes auftreten
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kann. Neu aufgetretene respiratorische Probleme bei Patienten mit
einem ZVK, insbesondere bei sedierten und beatmeten Patienten
erfordern eine schnelle Abarbeitung der Differentialdiagnosen. Im Falle
eines Hydrothorax und der erfolgten Drainage über eine Thoraxdrainage
kann die Applikation eines Bolus Methylenblau über ein vermutet
disloziertes Katheterlumen schnell diagnostisch wegweisend sein für
eine Migration des Zentralen Venenkatheters und die Genese des
Infusothorax.
www.divi2010.de
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DIVI2010 – Autorenverzeichnis
A
Abanador-Kamper N. FPV/09/04
Achenbach J. P/08/06
Achtzehn U. FPV/03/03
Adam E. P/09/02
Adam-Klages S. FPV/06/01
Adams H.A. P/01/07
Adamzik M. FPV/07/02,
FPV/07/03
Aicher D. P/09/05
Albert A. P/08/07
Albes J. P/09/06
Amiri H. EP/03/01, P/11/10,
P/11/11
Andes M. EP/03/01
Angele P. EP/01/05,
FPV/01/05
Angrick B. FPV/09/02
Angstwurm K. P/11/12
Annecke T. P/03/13
Arlt M. P/10/04
Arnholdt J. EP/01/01
Aschenbrenner U. FPV/05/01, P/11/03
Assmann A. FPV/02/03, P/09/03
Aumeier C. P/08/09
B
Bachmann K.A. P/03/03
Badjatia N. FPV/08/06, P/03/14
Balmer M.L. P/01/08
Bardutzky J. P/11/02
Barth M. EP/04/04,
FPV/03/01
Bauer M. P/02/08, P/07/13
Bauerfeind F. FPV/08/02
Bauknecht A. FPV/06/03
Baumann H.J. P/10/11
Bayer O. P/07/13
Beckers S.K. P/04/02
Beer R. P/11/08, P/11/09
Behnes M. P/07/07, P/07/08
Bein B. P/08/05
Beiras-Fernandez A. P/01/06
Berger M.M. EP/04/03
Bergrath S. P/04/02
Berner A. P/04/07, P/12/01
Bernhard M. P/08/01
Beschmann R. P/07/14, P/08/03
Beschmann R.B. P/04/16
Biberthaler P. P/12/14
Bingold T. P/05/07
Bireta C. EP/03/04
www.divi2010.de
Birkholz T. EP/01/04, EP/01/08,
EP/02/03
Bischof F. P/04/03, P/12/02
Bittmann I. P/05/06
Blankenburg R. FPV/09/03
Blehm A. P/08/07
Blobner M. P/06/06
Blumenstock G. EP/01/02
Bodenstein M. P/03/05
Boeken U. FPV/02/03,
FPV/02/04, P/09/01,
P/09/03
Boemke W. P/04/15
Bogdahn U. P/11/12, P/11/14
Bogner V. P/12/14
Böhm M. P/10/06
Böhme S. P/03/05
Book M. P/01/08
Borggrefe M. P/07/07, P/07/08
Bornschein J. P/10/08
Bösel J. EP/03/01, P/11/10
Bosse O. FPV/03/01
Bouillon B. FPV/02/06
Boy S. P/11/14
Braasch H. P/07/12
Braun G. P/05/01, P/12/11
Braun J. FPV/01/03
Braun-Dullaeus R.C. P/10/08
Braune S. P/05/06, P/10/11
Braunschweig T. FPV/04/04,
FPV/04/06
Braunstein V. P/12/14
Breitkreutz R. EP/04/04,
FPV/01/02
Brenck F. P/12/05
Breuer L. P/11/01
Brittner B. P/09/05
Bröcker-Preuß M. FPV/07/02
Broessner G. P/11/09
Brokmann J.C. P/04/02
Brössner G. P/11/08
Bruch H.P. P/07/12
Bruckner T. P/11/10
Brueckmann M. P/07/07, P/07/08
Brunkhorst F. P/07/03
Brunkhorst F.M. FPV/07/06
Brünnler T. P/10/12
Bück M. P/09/02
Buheitel G. P/13/02
Bürgel U. P/11/04
Busch H.-J. FPV/03/02
Busse H. P/07/04
Byhahn C. P/09/02
C
Carlitscheck M. P/03/09
Castrillo L. P/04/04
Cavus E. P/08/05
Christel A. EP/04/01
Christiaans H.M.T. P/04/01
Christmann U. FPV/08/04
Christoph M. P/05/10, P/10/01,
P/10/02
Claassen J. FPV/08/06, P/03/14
Cleff C. FPV/02/02
Connolly S.E. FPV/08/06
Conrad G. FPV/01/03
Conty C. EP/01/07
Coskun K.O. EP/03/04
Cremer J. P/05/08
D
Dammann M. FPV/07/03
Danzeisen O. P/08/07
David M. FPV/07/04, P/03/05
Dellweg C. P/01/10
Dembinski R. P/01/02
Demirakca S. FPV/06/02
Denz U. FPV/03/02
Detmers J. P/07/01
Diederich J. P/12/04
Diedler J. P/11/10, P/11/11
Diefenbach M. P/04/10, P/04/11
Dietmann A. P/11/08
Dietz S. P/07/06
Domres B. EP/01/02
Dönitz S. P/12/15
Dörfler A. P/11/02
Dörges V. P/08/05
Dörr B. P/02/01
Dörr D. P/06/03
Dubb R. P/06/12
Dußmann G. P/04/08
Düsterwald S. P/13/07
Dzemali O. P/10/07
E
Ebelt H. P/05/02
Ebener-Rothärmel C. EP/04/06, EP/04/07
Eckardt K.-U. P/07/02
Edelmann A. P/04/16
Edenharter G.M. P/06/06
Eggebrecht H. FPV/07/02
Eggmann M. FPV/07/02
Ehrenfort M. P/07/11
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