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4 Männergesundheit Mit Schmerz offen umgehen Echte Männer weinen auch Wie steht es um den alten Mythos vom Indianer, der keinen Schmerz kennt oder kennen darf? Muss das starke Geschlecht wirklich so stark sein? Oder wäre es Zeit für ein Umdenken – zum Wohle der männlichen Gesundheit? „Neurologisch gibt es bisher wenig Hinweise auf eine unterschiedlicheSchmerzentstehung bei Männern und Frauen.“ Prim. Univ.-Prof. Dr. Michael Bach, Leiter der psychiatrischen Abteilung am LKH Steyr 17 | April 07 Das Rollenbild vom Mann, der keine Schwächen zeigt, existiert auch heute noch. Frauen müssen nicht stark sein, Männer schon. Aber nicht etwa aufgrund ihrer biologischen Veranlagung. „In neurobiologischer Hinsicht gibt es bislang wenig konkrete Hinweise auf Unterschiede in der Schmerzentstehung bei Mann oder Frau“, erklärt Prim. Univ.-Prof. Dr. Michael Bach, Leiter der psychiatrischen Abteilung am Landes-Krankenhaus Steyr und Leiter des Departments für Psychosomatik Enns. Zwar gibt es Menschen, die schmerztoleranter sind als andere, dies ist jedoch individuell verschieden, kommt auch auf die Tagesverfassung an und hat vermutlich mit dem Geschlecht nichts zu tun. Sehr wohl geschlechtsspezifische Unterschiede gibt es aber aufgrund der gesellschaftlichen Erwartungen in der Schmerzäußerung. „Frauen kommunizieren ihren Schmerz, sie reden darüber, gehen zum Arzt, nehmen Medikamente“, erläutert Prim. Dr. Bach. Männer machen ihre Probleme eher seltener zum Thema. Mann will schließlich nicht als Tachinierer oder Weichei tituliert werden. Der Indianer kennt den Schmerz also genauso, will ihn aber meist nicht zugeben. Doch die Zähne zusammenbeißen ist in diesem Zusammenhang gefährlich. „Wenn dem Schmerz kein Raum gegeben wird und man ihn bloß unterdrückt, ist dies ein ernst zu nehmender Risikofaktor für ein Chronischwerden des Schmerzes“, warnt Prim. Dr. Bach. Der unbehandelte Schmerz wird stärker, brennt sich ins Schmerzgedächtnis ein – mit der Folge, dass die Schmerzschwelle herabgesetzt wird, selbst ein schwacher Reiz wird dann als schmerzhaft empfunden. Die früher männlich dominierte Medizin hat in diesem Zusammenhang umdenken gelernt. Wo in der Vergangenheit galt „Das halten Sie schon aus!“ und „San´s ned so hysterisch!“, tritt man heute aktiv dem Schmerz entgegen. „Zwar kann mithilfe der Therapie die Schmerzwahrnehmungsschwelle nicht beeinflusst werden, die Schmerztoleranz ist jedoch veränderbar. „Hier setzt die Wirkung von Medikamenten, Psychotherapie und auch von Placebos an“, erläutert unser Experte. Neben der Leitung der Psychiatrie in Steyr steht Prim. Dr. Bach der Abteilung für Psychosomatik in Enns vor. Dort hat man sich unter anderem auf chronische Schmerzen spezialisiert. „Im Durchschnitt leben die Betroffenen mehrere Jahre mit dem Schmerz, bevor sie sich in Behandlung begeben“, weiß der Primar aus Erfahrung. Denn der Schmerzkranke hat oft nicht nur mit dem körperlichen Schmerz zu kämpfen: „Die Angst vor Stigmatisierung und davor, als Hypochonder abgetan zu werden, fügt hier zum Krankheitsbild einen psychischen Leidensdruck hinzu, der vielen schwer zu schaffen macht.“ Ein offenerer Umgang mit Schmerz – egal, ob körperlicher oder seelischer Natur – wäre demnach aus vielerlei Hinsicht an der Zeit – und zwar bei beiden Geschlechtern. Denn meist ist der Schmerz behandelbar. Er muss nur artikuliert werden. Oft leben Patienten lange mit dem Schmerz, bevor sie sich untersuchen lassen.
Vorsorge, Ernährung, Bewegung Das Herzinfarktrisiko aktiv senken Unsere „Pumpe“ erhält uns am Leben: Das Herz sorgt dafür, dass der Körper konstant durchblutet wird, mit dem Blut werden Sauerstoff, Nährstoffe und andere lebenswichtige Substanzen zu den Organen gebracht. Eine Beeinträchtigung der Pumpfunktion des Herzens stellt somit eine Lebensgefahr dar. Wie es zu dieser „Funktionsstörung“ kommt, die oft eine jahre- bis jahrzehntelange Vorgeschichte hat, erklärt Prim. Dr. Sven Torbjörn Wällstedt, Leiter der Abteilung für Innere Medizin im Zentrum Enns: „In die Wände der Herzkranzgefäße lagert sich über längere Zeit Cholesterin und später Kalk ein. Brechen diese sogenannten Plaques auf, entsteht eine Wunde. Diese wird durch Reparaturvorgänge mit einer Blutkruste abgedeckt, die jedoch leider die ganze Arterie verstopfen kann.“ Daraufhin gerät der Herzmuskel im nachgeschalteten Versorgungsgebiet in akute Sauerstoffnot und kann nicht mehr an der Pumparbeit des Herzens teilnehmen. Die häufige Folge: ein Herzinfarkt. Grundsätzlich ist das Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden, für Männer nicht wirklich höher, der Infarkt kommt aber im Durchschnitt 10 bis 15 Jahre früher als bei Frauen. „Es wird angenommen, dass die weiblichen Geschlechtshormone hier bis zu den Wechseljahren eine Art Schutzwirkung übernehmen“, so Prim. Dr. Wällstedt. Aber auch, wie sehr wir auf unsere eigene Gesundheit achten, spielt eine Rolle. Dass Männer in diesem Zusammenhang meist keine Musterschüler sind, ist 15 Männergesundheit Ein plötzliches Engegefühl in der Brust, Atemnot und Schweiß auf der Stirn: Circa 12.000 Menschen erleiden jährlich in Österreich einen Herzinfarkt. Herz-Kreislauf- Erkrankungen sind nach wie vor Todesursache Nummer eins, doch den Risikofaktoren Nikotin, Bluthochdruck und Cholesterin kann man den Kampf ansagen. kein Geheimnis: Die Gesundenuntersuchung wird seltener beansprucht, auch ein fast sträflicher Umgang mit Ernährung, Bewegung, Alkohol und Nikotin ist beim starken Geschlecht tendenziell häufiger zu beobachten. In indirektem Zusammenhang mit dem Herzinfarkt steht Dauerstress, der die heutige Zeit auszeichnet: Der Blutdruck steigt – und mit ihm das Herzinfarktrisiko. „Stress ist die psychische und körperliche Reaktion auf Unzufriedenheit – mit sich, der Situation am Arbeitsplatz, dem Chef oder der Familie“, sagt Prim. Dr. Wällstedt. Sich deshalb ab und zu eine Auszeit nehmen, um negativem Stress keine Chance zu geben, ist ein wertvoller Beitrag zur Gesundheit. Ist diese Auszeit dann auch noch mit Genuss und Entspannung verbunden, steigt der Mehrwert. Ein Kraut ist auch gegen andere Risiken gewachsen: Die Blutfette und den Blutdruck senken, auf fettarme, mediterrane Ernährung und körperliche Aktivitäten setzen oder das Rauchen aufgeben wären erste, sinnvolle Schritte, um dem Herzinfarktrisiko entgegenzutreten. Auch ein Gläschen Rotwein hat eine positive Wirkung – vorzugsweise kräftige Sorten, die in einem langen Herbst mit viel Sonne gereift sind. Zusätzlich empfiehlt der Primar eine jährliche Gesundenuntersuchung beim Hausarzt. Dabei soll das persönliche Risikoprofil ermittelt und gezielte Maßnahmen gesetzt werden. „Die beste Herzinfarktvorsorge betreiben Männer, die mit ihrem Leben zufrieden sind“, sagt Prim. Dr. Wällstedt. Um dem Stress zu entkommen, muss man sich immer wieder eine Auszeit gönnen. „Die Gesundenuntersuchung wird von Männern seltener in Anspruch genommen.“ Prim. Dr. Sven Torbjörn Wällstedt, Leiter der Abteilung für Innere Medizin im Zentrum Enns 17 | April 07
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