Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
Das RBG-System folgt der DRG-Systematik, ohne diese jedoch zu kopieren. Anders als im
Akutbereich sind RBG nicht in erster Linie diagnoseorientiert, da sie lediglich den funktiona-
len Zustand des Patienten nach dem Akutaufenthalt beschreiben. Ziel der Rehabilitation ist es,
die Selbstständigkeit des Patienten wieder herzustellen, und nicht wie in der Akut-
Behandlung primär die Therapie eines diagnostizierten Misstandes. Abbildung 3 macht den
Bezug des RBG-Systems zur DRG-Struktur deutlich.
Abbildung 3: System der Rehabilitationsbehandlungsgruppen (RBG)
(1)
Hauptkategorien
A Kardiologie
B Orthopädie
C Psychosom.
D Neurologie
...
...
Z Sonstige
Medizinische Kriterien
(2)
Subkategorien
AHB 01-39
HV 40-79
amulante
Reha 80-99
(3)
Basis-
RBG
A 01
A 02
...
...
Z 99
Schweregrad
A (schwer)
B (merklich)
C (leicht)
Z (keine)
(4)
Schweregrad-
RBG
A 01 A
A 02 Z
...
Z 99 Z
Ökonomische Kriterien
Im Rahmen der ersten Projektbeiratsitzung wurden die bisher entwickelten RBG in der Kar-
diologie und Orthopädie durch das IfG vorgestellt, mit den anwesenden Orthopäden und Kar-
diologen besprochen und stellenweise leicht modifiziert. Hierbei ging es zunächst alleine um
die Bildung medizinisch plausibler Patienten-Gruppen für die AR durch Reha-Mediziner.
Abbildungen 4 und 5 geben eine Übersicht über die in der ersten Projektbeiratsitzung konsen-
tierten B-RBG. Die Arbeiten konzentrierten sich lediglich auf den Bereich AR, da diese für
die beteiligten Krankenkassen gegenüber den Heilverfahren bei Chronikern die weitaus grö-
ßere Rolle spielen.
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