Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
Der spezifische Vorteil der Krankenkassen besteht bei Budgetneutralität in einer gezielte-
ren und damit letztendlich effizienteren Patientensteuerung durch eine größere Transparenz
und Leistungsgerechtigkeit. Ein weiterer Vorteil einer höheren Leistungstransparenz ist die
Verhinderung von „Rosinen-Pickerei“ seitens der Kliniken, d.h. der Versuch, nur Patienten in
verhältnismäßig gutem Zustand zu bekommen.
Auf Klinikseite liegen die spezifischen Vorteile in besseren Informationen bei Verhandlun-
gen mit den Krankenkassen und einer frühen Auseinandersetzung mit einem zukunftsweisen-
den Vergütungssystem. Weiterhin lässt sich das Änderungsrisiko einer Umstellung genauer
bemessen. Die Kliniken können ebenfalls ihr Leistungscontrolling leichter verbessern als oh-
ne die im Projektverlauf erworbenen Erfahrungen mit RBG. In der Konsequenz wird die Bil-
dung von spezialisierten Schwerpunkteinrichtungen für aufwändige Fälle damit leichter mög-
lich. Eine größere Transparenz des Leistungsgeschehens ermöglicht es den Kliniken auch,
gegenüber den andren Leistungserbringern, v. a. den Krankenhäusern, ihre Leistung darzu-
stellen. Wird z.B. im Zuge der DRG-Einführung von den Kliniken versucht, mehr Aufgaben
auf den Reha-Sektor zu verlagern, so kann man den entstehenden Mehraufwand der Reha-
Kliniken spezifischer identifizieren.
EXKURS: Simulationsrechnung mit dem PCCL
In diesem Abschnitt wird ein weiteres Rechenbeispiel angeführt. Wie im Exkurs in Abschnitt
6.1. beschrieben, stellt der PCCL vermutlich ein gutes Maß für die Unterteilung von B-RBG
in S-RBG. Obschon die Ermittlung des PCCL bisher noch nicht ohne weiteres möglich ist,
führt die beispielhafte Erlösberechnung über den PCCL zu einem tieferen Verständnis der
Effekte des neuen Vergütungssystems.
Das Prinzip einer ausgabenneutralen Vergütungsumstellung mit Hilfe des PCCL lässt sich
anhand des nachfolgenden Rechenbeispiels zweier Kliniken dokumentieren. Diese Beispiel-
rechnung wurde im Rahmen des 5. Europäischen Gesundheitskongress am 17. Oktober 2006
durch Prof. Neubauer einem Fachpublikum vorgestellt und war damit der erste Gang an die
Öffentlichkeit im Rahmen des Projektes. 11
11 Vgl. Neubauer, Rothemund, Lewis (2006): Rehabilitation im Sog der DRG – Europäisches Reha-
Klassifikationssystem gestartet“, f&w 6/2006.
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