Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
Tabelle 6: Relative Kostengewichte je S-RBG Indikation Orthopädie
RBG
RBG
O-01A O-01A 01A
O-01B O-01B 01B
O-01C O-01C 01C
O-02A O-02A 02A
O-02B O-02B 02B
O-03A O-03A 03A
O-03B O-03B 03B
O-04A O-04A 04A
O-04B O-04B 04B
O-05Z O-05Z 05Z
O-06Z O-06Z 06Z
O-07Z O-07Z 07Z
---
---
Bezeichnung
Bezeichnung
AR AR nach nach Hüft Hüft H ft-TEP ft-TEP TEP (Barthel-Index (Barthel-Index (Barthel Index < < 70)
70)
AR AR nach nach Hüft Hüft H ft-TEP ft-TEP TEP (70 (70 < Barthel-Index Barthel-Index Barthel Index < < 85)
85)
AR AR nach nach Hüft Hüft H ft-TEP ft-TEP TEP (Barthel-Index (Barthel-Index (Barthel Index > > 80)
80)
AR AR nach nach Knie-TEP Knie-TEP Knie TEP (Barthel-Index (Barthel-Index (Barthel Index < < 85)
85)
AR AR nach nach Knie-TEP Knie-TEP Knie TEP (Barthel-Index
(Barthel-Index
(Barthel Index > 80)
80)
AR AR nach nach Wirbelsäulen
Wirbelsäulen
Wirbels ulen-OP ulen-OP OP (Barthel-Index (Barthel-Index (Barthel Index < < 80)
80)
AR AR nach nach Wirbelsäulen
Wirbelsäulen
Wirbels ulen-OP ulen-OP OP (Barthel-Index
(Barthel-Index
(Barthel Index > 75)
75)
Osteosynthese Osteosynthese der der unteren unteren Extremitäten Extremitäten Extremit ten (BI (BI < < 70)
70)
Osteosynthese Osteosynthese der der unteren unteren Extremitäten Extremitäten Extremit ten (BI (BI > > 65)
65)
AR AR nach nach Schulter-OP
Schulter-OP
Schulter OP
AR AR nach nach Amputation
Amputation
AR-Restgruppe
AR-Restgruppe
AR Restgruppe
Alle Alle Fälle Fälle F lle
Kosten Kosten in in Euro
Euro
1300,90
1300,90
912,47
912,47
780,69
780,69
915,27
915,27
810,21
810,21
1071,98
1071,98
770,62
770,62
1316,66
1316,66
1101,10
1101,10
1023,98
1023,98
2014,01
2014,01
1026,29
1026,29
1053,76
1053,76
Kostengewicht
Kostengewicht
1,23
1,23
0,87
0,87
0,74
0,74
0,87
0,87
0,77
0,77
1,02
1,02
0,73
0,73
1,25
1,25
1,04
1,04
0,97
0,97
1,91
1,91
0,97
0,97
1,00
1,00
Die Bandbreite der Kostengewichte erweitert sich gegenüber den B-RBG von 0,81 bis 1,91
auf 0,73 bis 1,91. In Kapitel 4 haben wir Kostengewichte aus einem Vorprojekt vorgestellt. 8
Die der damaligen Analyse unterlegten Kostendaten stammten aus einer Mikroerhebung mit
980 ausgewerteten Datensätzen erhoben in drei Kliniken. Die hier ermittelten Kostengewichte
bestätigen die damals gewonnenen Kostengewichte.
Die Kostengewichte bilden bei der Anwendung des neuen Vergütungssystems das Grundge-
rüst einer leistungsbezogenen Vergütung. Werden wie beim DRG-System bundesweit die
Häufigkeiten der RBG abgefragt und damit die relativen Kosten gewichtet, so ändert sich der
Betrag, der einem Kostengewicht von 1,0 entspricht. Mit anderen Worten ändert sich der der
durchschnittliche Reha-Fall-Wert mit dem Einzugsbereich.
Mit der neuen RBG-Pauschalvergütung sollen die Gesamtkosten inkl. Fixkosten abgegolten
werden. Da sich die indirekten Kosten nur sehr schwer auf die einzelnen Fälle zurechnen las-
sen, gehen wir in der Folge davon aus, dass sich die Fixkosten proportional zu den in der
Mikroerhebung erhobenen direkt auf die RBG zurechenbaren Kosten verhalten.
8 Beteiligte Kliniken waren die Theresienklinik in Bad Krozingen, das Moorheilbad Bad Buchau (gGmbH) und
das Klinikum Staffelstein.
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