Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
4.2 Patient Clinical Complexity Level als Kostenindikator
Ein weiteres interessantes Differenzierungskriterium aus dem Akutbereich stellt der PCCL
dar.
Der PCCL setzt sich aus den jeweiligen behandlungsrelevanten Nebendiagnosen eines Patien-
ten zusammen. Nebendiagnosen können in unterschiedlichen Basis-DRGs unterschiedliche
CCL-Werte aufweisen und werden je nach Basis-DRG in die Kategorien keine, leichte, mäßig
schwere, schwere bzw. äußerst schwere CC (Complications and Comorbidities) eingestuft.
Der patientenbezogene Gesamtschweregrad wird letztendlich über eine Glättungsformel aus
den CCL-Werten der dokumentierten Nebendiagnosen errechnet. 4 Der PCCL ist somit ein
Indikator für den Grad der Multimorbidität eines Patienten und lässt so eine hohe Eignung für
eine Schweregradbildung erwarten.
Angaben zum PCCL je DRG ergeben sich aus den jährlichen Berechnungen des Instituts für
das Entgeltsystem im Krankenghaus (InEK). Mit Hilfe der gemäß Kapitel 3.2 vollzogenen
RBG-Zuordnung auf einzelne DRGs ließen sich auf diese Weise über den AOK-Datensatz die
durchschnittlichen PCCL einzelner RBG ermitteln.
Die PCCL, wie auch die Akutverweildauerwerte pro RBG, wurden letztendlich in Bewer-
tungsrelationen mit einem Durchschnittswert in Höhe von 1,0 umgerechnet und gemäß Abbil-
dungen 8 und 9 der Verteilung bedarfsabhängiger Rehabilitationsbehandlungskosten aus ei-
nem vorangegangenen Forschungsprojekt der Universität der Bundeswehr München gegen-
übergestellt. 5
Abbildung 8 weist für die Indikation Orthopädie deutliche Parallelen zwischen der Vertei-
lung der Behandlungskosten und dem PCCL auf. Angesichts der abweichenden Ergebnisse
für die RBG Wirbelsäule/Bandscheibe ist letztere der Verwendung von Akutverweildauerwer-
ten als Trennvariablen vorzuziehen.
4 Siehe G-DRG German Diagnosis Related Groups Version 2006, Definitionshandbuch Kompaktversion Band 1
(DRGs A01A-I97Z), Abschnitt 3.2 auf S. 5: Umgang mit Schweregraden, verfügbar unter http://www.g-drg.de,
Download vom 02.12.2005
5 Siehe Neubauer G., J. Ranneberg. Entwicklung von Rehabilitationsbehandlungsgruppen (RBG) für die Kardiologie
und Orthopädie – Ergebnisse eines Forschungsprojekts. Rehabilitation 2005, 44 (1), S. 34-43.
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