Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
und RBG zwar analog, jedoch wird z.B. via der genannten Scores den Besonderheiten der
Rehabilitation Rechnung getragen.
Hierzu gehören in der Orthopädie
• der motorische Barthel-Index (BI) gemäß des Hamburger Manuals sowie
• der Staffelstein-Score (bei AR nach TEP),
und in der Kardiologie
• der erweiterte Barthel-Index (BI) bzw. Functional Independence Measure (FIM) so-
wie
• der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Der motorische BI bildet die physische Selbstständigkeit des Patienten ab, wohingegen der
erweiterte BI und der FIM zusätzlich psychische Dimensionen berücksichtigen. Alle drei
Scores lassen sich mit wenig Aufwand erheben, gerade der einfache BI ist bereits heute in
Reha-Kliniken sehr verbreitet.
Im Bereich der Funktionsmessung konnte in der Kardiologie kein Grundkonsens bezüglich
der Verwendung des FIM bzw. des erweiterten Barthel-Index erzielt werden. Daher wurde die
Erhebung beider Scores als optional in den Dokumentationsbogen einbezogen.
Der HADS dient der Erfassung von Ängstlichkeit und Depression und liefert gerade in der
Kardiologie möglicherweise viel versprechende Ansätze für eine Schweregradunterteilung.
Der HADS-Score wurde für die Erhebung lediglich optional angeboten, da der Dokumentati-
onsaufwand nicht an allen teilnehmenden Modellkliniken realisierbar ist.
Neben der bereits diskutierten Dokumentation des anfallende Leistungsaufwands und den
erwähnten Scores sind noch weitere Elemente in den Dokumentationsbögen mit enthalten,
welche spätere empirische Tests in Bezug auf eine Schweregradunterteilung ermöglichten.
Diese sind in der nachfolgenden Tabelle 2 wiedergegeben.
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