Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
1. Ausgangslage
In Fachkreisen wird bereits seit mehreren Jahren über die Einführung eines Patienten-
klassifikationssystems in der medizinischen Rehabilitation diskutiert. 1 Mögliche Anwen-
dungsbereiche eines Patientenklassifikationssystems sind in Abbildung 1 veranschaulicht.
Abbildung 1: Anwendungsbereiche eines Patientenklassifikationssystems in der
medizinischen Rehabilitation
Externe
Nutzung
Leistungsbasierte
Vergütung
Verknüpfung von
DRG´s und RBGen
Leistungs- und
Kosten -
Benchmarking
Vernetzung der
Behandlungsziele in
Akut und Reha
durch Betrachtung
der
Krankheitsepisode
Rehabilitations
Rehabilitations
B ehandlungs
G ruppen
Qualitätssicherung
auf der Basis von
Standardisierung
Therapieleitfäden
Interne
Nutzung
Kosten -Controlling
Optimierung des
Ressourceneinsatzes
Leistungs -Controlling
Prozessoptimierung
Leistungssteuerung
Clinical Pathways
Das gegenwärtige Vergütungssystem in der Rehabilitation ist gegenüber der DRG-
Vergütung im Krankenhausbereich wesentlich undifferenzierter. Eine auch nur annähernd
ähnliche Ausdifferenzierung wie durch die 1.137 Diagnosis Related Groups (DRGs) im
Krankenhausbereich (Stand 2008) ist im Rehabilitationssystem derzeit nicht denkbar. In der
Rehabilitation gibt es stattdessen indikationsspezifische Tagessätze oder Indikationsfallpau-
schalen. Bei Tagessätzen ist die Höhe der Vergütung vorher unklar; bei Indikationsfallpau-
schalen steht diese zwar fest, jedoch wird eine aufwendige Anschlussrehabilitation (AR) nach
Herztransplantation und eine weniger aufwendige AR bei peripherer AVK ähnlich hoch ver-
1 Einen Überblick gibt J. Ranneberg in Ihrer Dissertation Ansätze zur Patientenklassifikation in der medizinischen
Rehabilitation aus gesundheitsökonomischer Perspektive, München, Univ. der Bundeswehr, Diss., 2005.
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