Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
8. Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse und Empfehlungen
zur Umsetzung und Weiterentwicklung
8.1 Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse
Ziel des Projektes war die Entwicklung eines leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen
Vergütungssystems in der Rehabilitation in den Indikationen Orthopädie und Kardiologie
unter den System-Nebenbedingungen Einfachheit und Praktikabilität. Um dieses Ziel zu er-
reichen, wurden mehrere Arbeitsschritte definiert und durchgeführt.
(1) Definition und Konsentierung von Basis-Rehabilitationsbehandlungsgruppen
(B-RBG)
Es wurden 7 B-RBG für die AR Orthopädie und 10 B-RBG für die AR Kardiologie von den
jeweiligen Medizinern einvernehmlich festgelegt.
(2) Dokumentation und Ermittlung des RBG-abhängigen Behandlungsaufwandes
Der RBG-abhängige Behandlungsaufwand wurde sowohl über einen Makroansatz als auch
über einen Mikroansatz ermittelt. Der Mikroansatz implizierte die Entwicklung eines Erhe-
bungsbogens mit Prüfprotokoll je Indikation. Während der mehrmonatigen Erhebungsphase je
Indikation wurden die Patienteneingänge vom IfG kontrolliert. Dabei wurden in die Daten-
bank zur Auswertung nur Patienten mit vollständigen Datensätzen aufgenommen. Am Ende
der Erhebung konnten die Leistungen je B-RBG ermittelt und mit standardisierten Kosten
bewertet werden. Die Leistungsorientierung des Systems ist damit gegeben.
(3) Statistische Gewinnung von Schweregradkriterien zur weiteren Unterteilung der B-
RBG in Schweregrad-RBG (S-RBG)
Die statistische Analyse legte eine weitere Unterteilung der B-RBG in S-RBG nahe. So wur-
den letztlich in der Orthopädie 12 und in der Kardiologie 13 medizinisch und ökonomisch
homogene Fallgruppen gebildet. Die ökonomische Homogenität gemessen mit dem statisti-
schen Bestimmtheitsmaß R 2 liegt vor, da im Fall der Orthopädie 40,42 % der Kostenunter-
schiede durch die Fallgruppen erklärt werden, in der Kardiologie sind es sogar 58,47 %. Als
Schweregradkriterien für die Schweregradbestimmung dienten der motorische Barthel-Index
in der Orthopädie, und der Functional Independence Measure (FIM) sowie der Komplikatio-
nenindex bei Kardiologiepatienten.
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