Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

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Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation Tabelle 8: Durchschnittskosten der RBG Indikation Kardiologie aus Vorgängerprojekt 2002 Bezeichnung Bezeichnung AR AR nach nach Bypass-OP Bypass-OP Bypass OP AR AR nach nach Herzklappenersatz Herzklappenersatz AR AR nach nach Kombinationseingriff Kombinationseingriff AR AR nach nach PTCA PTCA AR AR bei bei Kardiomyopathie Kardiomyopathie AR AR nach nach Herzinfarkt Herzinfarkt AR AR bei bei AVK AVK AR AR nach nach Herztransplantation Herztransplantation AR AR Restgruppe Restgruppe Alle Alle Fälle Fälle F lle Kosten Kosten in in DM DM 2150,21 2150,21 2184,17 2184,17 2466,79 2466,79 1833,70 1833,70 2186,46 2186,46 1872,26 1872,26 1943,74 1943,74 8582,54 8582,54 1983,39 1983,39 2421,75 2421,75 Setzt man das Kostengewicht 1,0 beim Mittelwert der Kosten über alle erhobenen Fälle von 1032,41 ergibt sich folgende Tabelle: 38
Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation Tabelle 9: Relative Kostengewichte je S-RBG Indikation Kardiologie RBG RBG K-01A K-01A 01A K-01B K-01B 01B K-02A K-02A 02A K-02B K-02B 02B K-03Z K-03Z 03Z K-04Z K-04Z 04Z K-05A K-05A 05A K-05B K-05B 05B K-06Z K-06Z 06Z K-07Z K-07Z 07Z K-08Z K-08Z 08Z K-09Z K-09Z 09Z K-10Z K-10Z 10Z --- --- Bezeichnung Bezeichnung AR AR nach nach aorto-koronar aorto-koronar aorto koronar Bypass-OP Bypass-OP Bypass OP KomplikationenIx>1 KomplikationenIx>1 AR AR nach nach aorto-koronar aorto-koronar aorto koronar Bypass-OP Bypass-OP Bypass OP KomplikationenIx 122 122 AR AR nach nach komb. komb. komb . Bypass-Herzklappen Bypass-Herzklappen Bypass Herzklappen Eingriff Eingriff AR AR nach nach Aortenchirurgie Aortenchirurgie AR AR nach nach PCI/PCTA PCI/PCTA FIM FIM < < 123 123 AR AR nach nach PCI/PCTA PCI/PCTA FIM FIM > > 122 122 AR AR bei bei Kardiomyopathie Kardiomyopathie AR AR nach nach akutem akutem Koronarsyndrom/AMI Koronarsyndrom/AMI AR AR bei bei peripherer peripherer AVK AVK AR AR nach nach Herztransplantation Herztransplantation AR-Restgruppe AR-Restgruppe AR Restgruppe Alle Alle Fälle Fälle F lle Kosten Kosten in in Euro Euro 1110,92 1110,92 757,29 757,29 1190,53 1190,53 797,00 797,00 1163,19 1163,19 875,94 875,94 1025,94 1025,94 779,46 779,46 999,33 999,33 915,77 915,77 847,75 847,75 4453,08 4453,08 1230,36 1230,36 1032,41 1032,41 Kostengewicht Kostengewicht 1,08 1,08 0,73 0,73 1,15 1,15 0,77 0,77 1,13 1,13 0,85 0,85 0,99 0,99 0,75 0,75 0,97 0,97 0,89 0,89 0,82 0,82 4,31 4,31 1,19 1,19 1,00 1,00 Für die B-RBG ergibt sich eine Spanne der Kostengewichte von 0,82 bis 4,31. Die Untertei- lung in dreizehn S-RBG führt zu einer Vergrößerung der Spanne auf 0,75 bis 4,31. Der hohe Wert des Kostengewichtes bei AR nach Herztransplantation zusammen mit der geringen Häu- figkeit der RBG ergibt die zweite Frage: soll man die AR nach Herz-Transplantationen bei der Bestimmung der Kostengewichte herausnehmen? Festzustellen ist zunächst, dass die Methode zur Ermittlung des Kostengewichtes 1,0 an dem Verhältnis der Kostenunterschiede der RBG untereinander nichts ändert. Eine AR bei Kardi- omyopathie wird immer relativ zu den anderen RBG gleich vergütet; eine AR nach aorto- koronarer Bypass-OP eines Patienten ohne behandlungsbedürftige Komplikationen ist immer 1,47 (=1110,92/757,29) mal teurer als eine AR nach aorto-koronarer Bypass-OP bei Patienten mit mindestens zwei behandlungsbedürftigen Komplikationen. Nimmt man im konkreten Fall die AR nach Herztransplantationen heraus, dann ergibt sich Tabelle 10: 39
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