Abschlussbericht Prof. Neubauer_Februar 2008 - BDPK

Institut für Gesundheitsökonomik / Arbeitsgemeinschaft der Auftraggeber
Entwicklung einer leistungsorientierten, fallgruppenspezifischen Vergütung in der Rehabilitation
(1) Ausdehnung auf weitere Indikationen
Die für die Indikationen Orthopädie und Kardiologie entwickelte Systematik lässt sich auf
weitere Indikationen ausdehnen.
(2) Zusatzentgelte
Die schon heute in der Rehabilitation vereinbarten Zusatzentgelte sind von uns noch nicht in
das RBG-System integriert. Hier ist es wünschenswert, pro Indikation, ja vielleicht pro RBG,
Zusatzentgelte zuzuordnen.
(3) Einbeziehung der ambulanten Rehabilitation
Auch auf die ambulante Rehabilitation lässt sich die Logik der RBG-Fallpauschalen übertra-
gen. Der wesentliche Unterschied zur stationären Rehabilitation dürfte in der abweichenden
Fallzusammensetzung begründet sein. Wir vermuten, dass in der ambulanten Rehabilitation
Patienten von geringer Behandlungsschwere und demnach geringem Aufwand häufiger als in
der stationären Rehabilitation vertreten sind. Inwieweit dies Vergütungsunterschiede rechtfer-
tigt, lässt sich mit dem RBG-System transparent machen.
(4) Bildung von Komplexpauschalen Akut-Reha
Die gemeinsame Logik von RBG und DRGs erlaubt eine ökonomisch sinnvolle Kalkulation
von Komplexpauschalen. Sie können das Bemühen um den Ausbau der Integrierten Versor-
gung durch eine integrierte Vergütung wirkungsvoll unterstützen. Die bisherige Bildung von
Komplexpauschalen aufbauend auf Indikationsfallpauschalen für den Teil Rehabilitation wer-
den dem differenzierten Leistungsgeschehen nicht gerecht und führen häufig zu einer Unter-
schätzung der medizinischen Rehabilitation.
(5) Ergänzung der RBG-Fallpauschalen um ein adäquates Qualitätssicherungssystem
Eine fallbezogene Vergütung verlangt auch eine spezifizierte, fallbezogene Qualitätssiche-
rung. Nicht nur die Prozessqualität pro RBG, sondern auch die Ergebnisqualität erhöht da-
durch ihre Aussagekraft.
(6) RBG als Instrument des internen Controllings und externen Benchmarkings
Ähnlich wie die DRGs eignen sich auch die RBG für das interne Leistungs- und Kostencont-
rolling. Es lassen sich standardisierte Behandlungspfade auf Basis der RBG entwickeln, eben-
so internes und externes Benchmarking.
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