3+ 4/2002 - Společnost pro pojivové tkáně

More documents

Recommendations

Info

SUMMARY It is necessary by a children valgosity and varosity treatment to measure the tibia – femur (T – F) angle at time of each examination.The clinical measurement of T – F angle with help a hand goniometric instrument on staying or laying patient is not concurrency. Because it was necessary to verified effect of result of treatment and correction of T – F angle, the authors developed a new method of T – F angle measurement according to theirs experiences of the limb deformities treatment by new developed bending pre-stressing limb orthoses.The method is based on measurement of the vertical and horizontal displacements on staying child (with help measuring instrument, square raster and pelvimeter) and mathematical formulas and diagrams composed according to the developed formulas. The sufficient occurrence of the method for determination of physiologic and pathologic T – F angle of growth children for clinical praxis was checked by a compare of T – F angles measured on X-rays of limbs of staying children (of various age and sex) and determination of T – F angles with help the developed diagrams.The more precise results can be calculated from developed formulas. The diagrams, measured distances on child limbs and using direction are included at the article end. They are measured vertical distances between femur great trochanters and knees and between knees and ankles, horizontal distances between right and left great trochanters and between centres of knees and centres of ankles.The method is useful for quick determination of T – F angles without using X-ray. Keywords: tibia – femur angle, varosity and valgosity of limbs, diagram for tibia – femur angle determination. ÚVOD Součástí klinického vyšetření dítěte ortopedem či specialistou v ortopedické protetice je určování osy dolních končetin ve frontální rovině. Klinické měření tibiofemorálního (T – F) úhlu pomocí ručního goniometru u stojícího nebo ležícího pacienta je zatíženo signifikantní chybou (3 – Ilahi et al. 2001). Snímkování dolních končetin rentgenem za účelem stanovení T – F úhlu je indikováno s ohledem na zásady radiační hygieny jen u dětí s biomechanicky významnými abnormalitami DK, asymetrickými deformitami a jednostranným zkratem a u případů s podezřením na kostní dysplazii či metabolickou osteopatii. V dětství jsou dobře známé fyziologické varosní (do 1 roku života) a valgosní (od 18 82 LOCOMOTOR SYSTEM vol. 9, 2002, No. 3+4 měsíců do 3 let) deformity kolenních kloubů (9 – Salenius a Vankka 1975). Morley (8 – 1957) u skupiny dětí ve věku 3 – 3,5 roku zjistil intermaleolární (IM) vzdálenost více než 2,5 cm v 74 %. IM vzdálenost 5 cm a více byla u 22 % dětí. Podle našich zkušeností IM vzdálenost do 6 cm u sedícího či ležícího tříletého dítěte považujeme za normální a není indikací k zavedení ortotického léčení (6 – Mařík et al. 2002). U více než 95 % případů dojde k spontánní korekci osy dolních končetin do 6 nebo 7 let, kdy tibiofemorální úhel je okolo 6˚ (9 – Salenius a Vankka 1975). Větší valgozita, často spojená s nadváhou, kloubní hypermobilitou nebo kostními abnormalitami (metabolické osteopatie, kostní dysplazie), vyžaduje konzervativní (ortotické) někdy i operační léčení. Genua valga předškolního věku mohou přetrvávat
(nedojde k spontánní korekci) nebo se valgosní deformita objeví až v období prepubertálního růstového spurtu (u dětí starších 10 let). Tyto valgosní deformity u dospívajících se spontánně nekorigují a vyžadují operační léčení. Metodou volby je mediální epifyzeodéza tibie a femuru, která se nemá provádět před 11 rokem kostního věku u dívek a 12 rokem u chlapců (10 – Zuege et al. 1979). Vývojová genua vara, kde varosní angulace je v distální třetině tibie, se pozorují v 18 měsících věku. Zpravidla se spontánně korigují do 4 nebo 5 let. Horší prognóza bývá u varosních deformit, kde se rentgenologicky prokáže delší fibula a proximální metafýzo-diafyzární angulace větší než 11˚ (5 – Levine a Drennan 1982). Persistující vývojová genua vara jsou indikována k laterální epifýzeodéze v oblasti kolenního Obr. 1: Valgosita DK: vlevo dítě bez ortézy, vpravo korekce ortézou. kloubu ve věku 11 nebo 12 let. Přesné načasování (timing) mediální nebo laterální epifýzeodézy lze provést jen na základě opakovaného hodnocení kostního věku metodou podle Tannera-Whitehouse a růstové dynamiky zkušeným klinickým antropologem (pozn. autora). Indikace pro léčení valgosity nebo varosity dolních končetin u dětí je založena na určení velikosti T – F úhlu. Stejně tak účinnost léčení ortézami s vysokým ohybovým předpětím je hodnocena měřením T–Fúhlu (před aplikací ortézy a v průběhu léčení) na RTG snímcích zhotovených ve stoje. Postupná korekce kostních deformit korekčními ortézami je možná v důsledku viskoelastických vlastností kostí a růstových chrupavek v období růstu na základě známých mechanismů funkční adaptace POHYBOVÉ ÚSTROJÍ, ročník 9, 2002, č. 3+4 83
Page 2 and 3:
S˘kora a Malík s.r.o. Technickopr
Page 4 and 5:
LOCOMOTOR SYSTEM Advances in Resear
Page 6 and 7:
HAJNIŠ K, SUCHOMEL A. Kolmé rozm
Page 8 and 9:
EVOLUTION 1970 - 2002 6 Figure 1 Fi
Page 10 and 11:
8 Figure 7 3. Growth. Figure 8. Wit
Page 12 and 13:
8. Bending avoids vascular danger a
Page 14 and 15:
Figure 18. Flat and hollow back, lu
Page 16 and 17:
Figure 24 Figure 24. Postural repos
Page 18 and 19:
Figure 30 Figure 30. Life quality.
Page 20 and 21:
from papillar lines. The main appro
Page 22 and 23:
a do jisté míry variabilní. Víc
Page 24 and 25:
Množství faktorů formujících s
Page 26 and 27:
Femur Fibula Ulna nebo Femur Tibie
Page 28 and 29:
PRSTOVÉ VZORY 26 oblouk smyčka v
Page 30 and 31:
TYPY ČTYŘPRSTOVÉ RÝHY 1. klasic
Page 32 and 33:
Obr. 3. Příklady aplikace dermato
Page 34 and 35: LADDER Obr. 5. Žebříčkovité us
Page 36 and 37: Dermatoglyfy a geometrické znaky (
Page 38 and 39: 11. Fergusson - Smith, M. A.: Karyo
Page 40 and 41: Sborník konference Biomechanika č
Page 42 and 43: 90. Kuklík, M., Straus, J.: Dermat
Page 44 and 45: Obr. 7. Pacientka s oboustranným c
Page 46 and 47: involvement, those with predominant
Page 48 and 49: plastickou dysplazii (Saul-Wilson)
Page 50 and 51: - Staehling-Hampton K.,Proll S.,Pae
Page 52 and 53: Tabulka 1:Aktualizovaná klasifikac
Page 54 and 55: 52 LOCOMOTOR SYSTEM vol. 9, 2002, N
Page 62 and 63: 60 HNĚVKOVSKÉHO APARÁT (modifiko
Page 64 and 65: Conclusions: PCH was effective in s
Page 66 and 67: favour of DCF, which decreased to 2
Page 68 and 69: - Lequesne M., (1994) Symptomatic c
Page 70 and 71: 1. ÚVOD Bolest v oblasti bederní
Page 72 and 73: analýzou k ověření jejich pevno
Page 74 and 75: zatíženého modelu. Získané rea
Page 76 and 77: Obr. 5: Flexe segmentu L4-L5 při z
Page 78 and 79: Obr. 7: Stav napjatosti v obratlíc
Page 80 and 81: elementu mezi pedikulárním šroub
Page 82 and 83: 8. R. M. H. McMinn and R. T. Hutchi
Page 86 and 87: kostí. Přitom v oblasti kolenníc
Page 88 and 89: Obr. 3a, b: Měřené svislé a vod
Page 90 and 91: Aplikace auxologických dat předpo
Page 94 and 95: INTRODUCTION The perennial attentio
Page 96 and 97: in every probands were measured bod
Page 98 and 99: thoracic kyphosis and lumbar lordos
Page 100 and 101: Secondly, we immobilised young heal
Page 102 and 103: THE EFFECT OF POST-EXERCISE NUTRITI
Page 104 and 105: tient leg forms (negative and posit
Page 106 and 107: unit of LM than controls in proport
Page 108 and 109: THE EFFECT OF VENOUS STASIS ON EXPE
Page 110 and 111: vlastní HPLC metody pro stanovení
Page 112 and 113: DEVELOPMENT OF SKELETAL PATTERN IN
Page 114 and 115: and for the associated tertiary and
Page 116 and 117: mis. In addition SSc fibroblasts ex
Page 118 and 119: The purpose of this study was to ev
Page 120 and 121: tosis is detected in situ in coI6al
Page 122 and 123: correlated well with score DAS at t
Page 124 and 125: ny. After many years of endeavor co
Page 126 and 127: i vznik opozice palce. V experiment
Page 128 and 129: nant genetics and biochemistry offe
Page 130 and 131: ased PHC genetic disability program
Page 132 and 133: limb development and haematopoiesis
Page 134 and 135:
etc. This group of pathological con
Page 136 and 137:
activity through expression of RANK
Page 138 and 139:
THE ORTHOSIS SPINOMED IMPROVES POST
Page 140 and 141:
to the Bucaco National Forest on Au
Page 142 and 143:
PETRTÝL M., MAŘÍK I., - Vybraná
Page 144 and 145:
MAŘÍKOVÁ O. - Symposium “Locom
Page 146 and 147:
www.ortotika.cz ortotika@ortotika.c
Page 148 and 149:
Tibiofemorální úhel 146 40 30 20
Page 150 and 151:
Tibiofemorální úhel 148 40 30 20
Page 153 and 154:
Ortopedická protetika Praha s.r.o.
show all

3+ 4/2002 - Společnost pro pojivové tkáně

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?