Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
eide met dubieuze voetzoolreflexen, later in de serie nog eens terugkwamen.<br />
War betreft de variatie: dertig neuralogen die de films zonder<br />
voorafgaande informatie zagen) toonden een zeer geringe overeenstemming<br />
met zichzelf war betreft de beoordeling van de identieke films<br />
(nauwelijks grater dan op grand van her roeval kon worden verwacht).<br />
Daarenboven liepen de waarnemers onderling sterk in oordeel uiteen.<br />
Be'invloeding van de beoordeling door andere gegevens werd onderzocht<br />
bij de overige twintig neuralogen, die elke film pas beoordeelden na her<br />
zien van een dia met een gefingeerde samenvatting van anamnese en<br />
onderzoek (met weglating van de voerzoolreflex); de films die tweemaal<br />
voorkwamen werden bij elke aanbieding voorafgegaan door andere informatie,<br />
onderling tegengesteld war betreft de waarschijnlijkheid van een<br />
Babinski-reflex. De gemiddelde beoordeling van de identieke beelden<br />
toonde significante verschillen, al naar de aard van de gegevens; de eerste<br />
groep neurologen, zonder voorinformatie, roonde geen verschuiving van<br />
de gemiddelde beoordeling.<br />
Hieruit volgt dar de gangbare beoordeling van voetzoolreflexen in<br />
sommige gevallen voornamelijk bepaald wordt door roeval en vooroordeel,<br />
zelfs wanneer verschillen in techniek geen rol kunnen spelen. Betere<br />
maatstaven zijn daarom zeer gewenst.<br />
Hoofdstuk III beschrijft een elektromyografisch onderzoek van de<br />
normale en pathologische voetzoolreflex, om als uitgangspunr te dienen<br />
voor twijfelachtige gevallen. Bij 22 parienren met een Babinski-reflex en<br />
bij 49 conrrole-personen werd de elektrische activiteit afgeleid uit flexoren<br />
en extensoren van de grate teen, en uit de tibialis anterior. De voetzool<br />
werd zowel mechanisch als elektrisch geprikkeld. Het bleek dar de Babinskireflex<br />
tot stand komt door contractie van de extensor hallucis longus,<br />
en dar dit altijd samengaat met acriviteit in de tibialis anterior. De normale<br />
voetzoolreflex berust op conrracrie van de flexor hallucis brevis.<br />
Elektrische prikkeling van de voetzool bleek in vele normale proefpersonen<br />
activiteit in de extensor hallucis longus op te wekken - dit had<br />
eerder tot de onjuiste conclusie geleid dat de musculus extensor hallucis<br />
brevis als de effector van de Babinski-reflex beschouwd moet worden.<br />
Omgekeerd was het in sommige patienten met een Babinski-reflex niet<br />
mogelijk om de extensor hallucis longus door middel van elektrische<br />
prikkels te activeren. In het algemeen moeren reflex-effecren die her gevolg<br />
zijn van kortdurende stroornstootjes met reserve worden bezien - nie1:<br />
zozeer omdat elekrrische prikkels 'onnatuurlijk' zijn, maar omdat deze<br />
puntvormig zijn, in tegensrelling tot strijken, wat gepaard gaat met<br />
spatiele en temporele summatie van afferente impulsen. Het is niet zo dat<br />
elke pijnlijke prikkel voldoende is om een evenruele Babinski-reflex op te<br />
wekken, en evenmin is een prikkel die een Babinski-reflex veraorzaakt<br />
altijd pijnlijk voor een gemiddeld individu.<br />
152
Change language