Low_resolution_Thesis_CDD_221009_public - Visual Optics and ...

CONCLUSIONES
clínicos. La descripción detallada de las propiedades físicas obtenidas con un laser de
laboratorio es esencial para interpretar los resultados de los láseres clínicos y para
realizar estimaciones correctas en tejido corneal.
4Hemos desarrollado (y posteriormente evolucionado) un modelo experimental
para el estudio de los efectos físicos involucrados en la cirugía refractiva que nos
ha permitido medir experimentalmente los patrones de ablación de cuatro
plataformas clínicas diferentes. Los resultados de tres algoritmos estado del arte se
compararon con otro de una generación previa. Concluimos que los nuevos algoritmos
han sido optimizados para reducir la inducción de aberración esférica en materiales no
biológicos, aunque la aberración esférica inducida aún no es despreciable (hasta 0.7
micras). Hemos mostrado que los efectos físicos pueden explicar la mayor parte del
incremento en asfericidad que se encuentra en la práctica clínica (el 70 % en un láser
no optimizado). Sin embargo, y particularmente para altas aberraciones, aún hay
espacio para efectos biomecánicos.
5Hemos desarrollado un procedimiento para medir experimentalmente los efectos
de eficiencia del laser en superficies curvas (pérdidas de eficiencia del centro a la
periferia de la superficie ablacionada) y también para estimar los efectos en
cornea. Hemos encontrado importantes diferencias entre plataformas laser,
dependiendo de su fluencia (6.5% para 120 mJ/cm 2 a 2.5 mm del apex corneal y
prácticamente despreciable para 400 mJ/cm 2 ). Hemos encontrado factores de
corrección para estos efectos, para ser aplicados en las unidades clínicas.
6Se ha desarrollado un modelo híbrido plástico-porcino para la calibración de
sistemas de imagen del segmento anterior. Este ojo artificial muestra
propiedades corneales (scattering, índice de refracción) comparables a la de los
ojos vivos, pero sin variabilidad biológica. El modelo se ha usado para validar el
sistema Pentacam de imagen de Sheimpflug, nominalmente corregido para distorsión
óptica y geométrica. Hemos probado que este instrumento puede medir de forma
fiable los cambios en la superficie corneal posterior que se produzcan durante la
cirugía refractiva.
7Hemos encontrado que la cirugía refractiva LASIK miópica (de -1.25 a -8.5 D)
no induce cambios sistemáticos a largo plazo en la forma de la superficie corneal
porterior. Las diferencias sólo fueron significativas un día tras la cirugía, y los
cambios fueron más relevantes en el meridiano vertical que en el horizontal. La
cantidad de cambios individuales en la cornea posterior (radio de curvatura) en
pacientes post-LASIK es similar a la que se encuentra en ojos normales. Los ojos
derechos e izquierdos muestran cambios similares, lo que sugiere que existen
mecanismos fisiológicos actuando de la misma forma bilateralmente.
8Hemos desarrollado otro modelo in-vitro basado en ojos artificiales de plástico,
orientado al estudio de la adaptación de lentes de contacto blandas. El modelo
permite eliminar la variabilidad biológica asociada con ojos reales (movimientos
y descentramientos de la lente, aberraciones oculares) a la vez que simula una
situación más realista que una medida convencional en inmersión. Usando este
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