4.4 EnglandI 2006 udgav den britiske lægeforening, British Medical Association, en vejledningtil læger <strong>om</strong> <strong>om</strong>skæring. Vejledningen understreger, at <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong> ansesfor lovligt, hvis den udføres k<strong>om</strong>petent, og det skønnes, at det er i barnets interesse.Desuden skal der foreligge et informeret samtykke til indgrebet fra værge ellerforældre. Omskæring i England er, ifølge <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s oplysninger, ikkeforbeholdt læger.4.5 AustralienIndtil 1970’erne blev stort set alle <strong>drenge</strong>børn <strong>om</strong>skåret i Australien. Herefter hardet været faldende, og i dag <strong>om</strong>skæres ca. 14 % <strong>af</strong> alle australske <strong>drenge</strong> inden fordet første leveår. Der er dog stor variation mellem staterne.I Australien har <strong>om</strong>skæring primært været foretaget kulturelt/traditionsbetinget ogikke på religiøs baggrund. Der er på nuværende tidspunkt ingen specifikke regler,s<strong>om</strong> regulerer indgrebets udførelse. Omskæring i Australien er, ifølge <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>soplysninger, ikke forbeholdt læger.The Royal Australasian College of Physicians (RACP) udmeldte i oktober 2010,efter gennemgang <strong>af</strong> evidens på <strong>om</strong>rådet, at de sundhedsmæssige fordele ved <strong>om</strong>skæringikke opvejer k<strong>om</strong>plikationsraten. Derfor anbefaler RACP ikke rutinemæssige<strong>om</strong>skæringer <strong>af</strong> <strong>drenge</strong>børn i Australien og New Zealand.4.6 USADrenge<strong>om</strong>skæring er lovligt i alle stater i USA. I de fleste stater er der et lovmæssigtkrav <strong>om</strong>, at der skal foreligge et skriftligt samtykke fra mindst en <strong>af</strong> forældreneforud for indgrebet. Der er dog stor variation i antallet <strong>af</strong> <strong>om</strong>skæringer mellem staterne.Liges<strong>om</strong> i Australien blev stort set alle <strong>drenge</strong>børn i USA indtil 1970´erne <strong>om</strong>skåret.Antallet er dog faldende. I følge Center for Disease Control and Prevention,s<strong>om</strong> er en del <strong>af</strong> den amerikanske sundhedsmyndighed, blev ca. 55 % <strong>af</strong> alle nyfødte<strong>drenge</strong>børn i USA <strong>om</strong>skåret, i 2009. Omskæring i USA er primært kulturelt ogtraditionsbetinget og sker ikke <strong>af</strong> religiøse grunde. Indgrebet er en <strong>af</strong> de mest almindeligekirurgiske procedurer i USA og er ifølge <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s oplysningerikke forbeholdt læger. Omskæringen sker s<strong>om</strong> regel inden spædbarnet forladerhospitalet.I 2012 udmeldte American Academy of Pediatrics (AAP), at de sundhedsmæssigefordele opvejer ulemperne ved indgrebet. Vurderingen begrundes med, at <strong>om</strong>skæringkan forebygge kræft i penis og seksuelt overførte sygd<strong>om</strong>me, herunder HIV ogHPV-virus, der igen kan forårsage livmorhalskræft og andre cancertyper. En yderligerefordel er, at risikoen for urinvejsinfektioner minimeres. AAP har ikke fundetbelæg for at sige, at <strong>om</strong>skæring påvirker mænds seksuelle funktion, føls<strong>om</strong>heden ipenis eller den seksuelle tilfredsstillelse. AAP tilføjer dog, at der i deres retningslinjerikke ligger en anbefaling <strong>om</strong> at lade alle <strong>drenge</strong>børn <strong>om</strong>skære, da de<strong>Notat</strong> <strong>om</strong> <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong> 18 / 21
sundhedsmæssige fordele ikke er tungtvejende nok, men hvis forældrene ønskerbarnet <strong>om</strong>skåret, kan det sundhedsmæssigt godt forsvares. 13En række internationale børnelæger og forskere har rettet en kritik <strong>af</strong> AAPs udmelding.Overlæge Morten Frisch er hovedforfatter på kritikken, der er publiceret itidsskriftet Pediatrics og underskrevet <strong>af</strong> 38 overlæger og professorer i 17 europæiskelande og Canada. De mener ikke, at der er dokumentation for eventuelle sundhedsfordeleved <strong>drenge</strong><strong>om</strong>skæring i vesten. Deres konklusion er derfor, at der ikkeforeligger tungtvejende sundhedsfaglige argumenter for <strong>drenge</strong><strong>om</strong>skæring i vesten,og at det derfor ikke er i overensstemmelse med god lægeskik at udføre medicinskubegrundet <strong>drenge</strong><strong>om</strong>skæring. Forfatterne mener <strong>om</strong>skæring bør vente til, at <strong>drenge</strong>neselv kan give samtykke til indgrebet. Endvidere konkluderer de, at selv<strong>om</strong>nogle studier tyder på, at <strong>om</strong>skæring senere hen kan føre til psykologiske og seksuelleproblemer, mangler der fortsat studier over langtidseffekten <strong>af</strong> <strong>om</strong>skæring. 1413Pediatrics, Task Force on Circumcision, 2012, Sep;130(3):e756-8514Morten Frisch et al., Cultural Bias in the AAP´s 2012 Technical report and Policy Statement onMale Circumcision, Pediatrics, 2013, 796-800<strong>Notat</strong> <strong>om</strong> <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong> 19 / 21
- Page 1 and 2: OMSKÆRINGAF DRENGENotat2013
- Page 3 and 4: Indhold1 Sundhedsstyrelsens sammenf
- Page 5 and 6: 1 Sundhedsstyrelsens sammenfatningO
- Page 7 and 8: døgn under indlæggelse på sygehu
- Page 9 and 10: arnet ligger på en pude på et bor
- Page 11 and 12: se områder i Afrika. WHO understre
- Page 13 and 14: 3 Omskæring i DanmarkFor en del å
- Page 15 and 16: Hvis en person, der hverken er læg
- Page 17: 4 Omskæring i andre landEfter Sund
- Page 21: 6 Bilagsfortegnelse:Bilag 1:Sundhed
- Page 24 and 25: WHITEPAPER- OM RITUEL OMSKÆRELSE A
- Page 26 and 27: OM RITUEL JØDISK OMSKÆRELSE AF DR
- Page 29 and 30: White Paper om religiøs omskærels
- Page 31 and 32: har været oppe med jævne mellemru
- Page 33 and 34: To tredjedel færre infektioner på
- Page 35 and 36: Der er en betydelig risiko for, at
- Page 37 and 38: 2.3 Beskrivelse af afrapporteringen
- Page 39 and 40: 3.5 Betydningen for den jødiske fa
- Page 41 and 42: af medicinske årsager, hvoraf alvo
- Page 43 and 44: lodtrækning fik foretaget omskære
- Page 45 and 46: Endvidere skal lægen i fornødent
- Page 47 and 48: Stritøreoperationer udføres både
- Page 49 and 50: Den foreliggende medicinske forskni
- Page 51 and 52: TECHNICAL REPORTMale Circumcisionab
- Page 53 and 54: principle on which each of thesedev
- Page 55 and 56: FIGURE 2Prevalence of male circumci
- Page 57 and 58: TABLE 2 Results from Medline, Cochr
- Page 59 and 60: Male Circumcision and Diseases,Morb
- Page 61 and 62: een diagnosed with genital herpes a
- Page 63 and 64: Results data indicate that the inci
- Page 65 and 66: participants’ ages and any coexis
- Page 67 and 68: without general anesthesia in boys
- Page 69 and 70:
was reported in 2.2% of cases andin
- Page 71 and 72:
nurse practitioners) should workcol
- Page 73 and 74:
circumcision practices in theUnited
- Page 75 and 76:
at: www.cdc.gov/hiv/resources/facts
- Page 77 and 78:
childhood: a meta-analysis. Pediatr
- Page 79 and 80:
multicenter survey. Isr Med Assoc J
- Page 81 and 82:
Male CircumcisionTASK FORCE ON CIRC
- Page 83 and 84:
The online version of this article,
- Page 85 and 86:
COMMENTARYIn this commentary, a dif
- Page 87 and 88:
COMMENTARYThe cardinal medical ques
- Page 89 and 90:
Cultural Bias in the AAP's 2012 Tec
- Page 91 and 92:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 93 and 94:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 95 and 96:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 97 and 98:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 99 and 100:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 101 and 102:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 103 and 104:
2013-06-21 Dnr x.x-xxxxx/xxxx 1(4)T
- Page 105 and 106:
SOCIALSTYRELSEN 2013-06-21 Dnr 3(4)