ForordMinisteriet for Sundhed og Forebyggelse har i en mail <strong>af</strong> den 1. november 2012anmodet <strong>Sundhedsstyrelsen</strong> <strong>om</strong> at undersøge <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong>børn i Danmark,herunder at skabe et overblik over <strong>om</strong>fanget <strong>af</strong> eventuelle sundhedsmæssige problemerforbundet med rituel <strong>om</strong>skæring.<strong>Sundhedsstyrelsen</strong> har <strong>af</strong>dækket <strong>om</strong>rådet ved hjælp fra styrelsens faste sagkyndigei kirurgi og anæstesi og har derudover indhentet bistand fra Dansk Pædiatrisk Selskabfor så vidt angår børneurologi. Styrelsen har endvidere holdt møder med forskelligeinteressenter på <strong>om</strong>rådet; Det Mosaiske Trossamfund, Muslimernes Fællesråd;foreningen Intact og forsker på Seruminstituttet Morten Frisch.Anne Mette DonsEnhedschef for Tilsyn & Patientsikkerhed<strong>Sundhedsstyrelsen</strong>, juni 2013.<strong>Notat</strong> <strong>om</strong> <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong> 4 / 21
1 <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s sammenfatningOmskæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong> er et kirurgisk indgreb, hvor forhuden <strong>af</strong> penis skæres bort.Omskæringen kan være medicinsk eller kulturelt/religiøst begrundet. Cirka en tredjedel<strong>af</strong> mænd verden over er <strong>om</strong>skåret. Efter <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s oplysninger er rituel<strong>om</strong>skæring ikke forbudt ved lov i nogen lande.I Danmark registrerer man ikke et barns religiøse tilhørsforhold, når det fødes. Derfindes heller ikke en selvstændig registrering <strong>af</strong>, hvor mange rituelle <strong>drenge</strong><strong>om</strong>skæringerder foretages i Danmark. Der foreligger derfor ikke data for, hvor mange<strong>drenge</strong>børn der får foretaget rituel <strong>om</strong>skæring i Danmark. Det er <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>sskøn, at antallet <strong>af</strong> rituelle <strong>om</strong>skæringer <strong>om</strong> året i Danmark ligger mellem1000 – 2000 <strong>om</strong> året.Omskæring er et kirurgisk indgreb, der efter dansk lovgivning er forbeholdt lægerat foretage. Hvilken kirurgisk metode og bedøvelse der anvendes, er lægens valg isamråd med forældrene. Rituel/kulturel <strong>om</strong>skæring tilbydes ikke i det offentligesundhedsvæsen i Danmark, hvorfor indgrebet ofte foretages på private lægeklinikker.I <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s vejledning <strong>om</strong> <strong>om</strong>skæring præciseres, hvordan lægenudviser <strong>om</strong>hu og samvittighedsfuldhed ved <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong>børn. Det er styrelsensgenerelle indtryk, at vejledningen følges.<strong>Sundhedsstyrelsen</strong> modtager et par henvendelser årligt grundet mulige k<strong>om</strong>plikationertil <strong>om</strong>skæring, eller at disse ikke er udført korrekt. Patient<strong>om</strong>buddet har fra2003-2010 behandlet 20 klager over rituel <strong>om</strong>skæring. I 11 sager er der udtalt kritik;disse sager lå før <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s vejledning i 2005. I de restende 9 sager,efter 2005, har Patient<strong>om</strong>buddet ikke udtalt kritik <strong>af</strong> lægernes faglige virke. Patientforsikringenhar de sidste 17 år fået 14 anmeldelser vedrørende rituelle <strong>om</strong>skæringer<strong>af</strong> <strong>drenge</strong>, hvor<strong>af</strong> ingen har ført til udbetaling <strong>af</strong> erstatning.Der har fra flere sider været rejst bekymring for seksualiteten hos den voksne mands<strong>om</strong> følge <strong>af</strong> <strong>om</strong>skæring. Selv <strong>om</strong> nogle studier tyder på, at <strong>om</strong>skæring senere henkan føre til psykologiske og seksuelle problemer, mangler der fortsat studier overlangtidseffekten <strong>af</strong> <strong>om</strong>skæring på voksne mænd, herunder på deres seksualitet. Enregistrering i eksempelvis Landspatientregisteret (LPR) <strong>af</strong> alle <strong>om</strong>skæringer kanovervejes mhp. evt. senere opfølgning.Det er <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s vurdering, at der ikke er tilstrækkelig sundhedsfagligdokumentation til generelt at anbefale <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong>børn. Samtidig er derikke sådanne risici ved indgrebet, når det foretages korrekt og <strong>af</strong> k<strong>om</strong>petente læger,at styrelsen finder anledning til at anbefale et forbud <strong>af</strong> rituel <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong>børn.Det er videre <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s opfattelse, at det ud fra et sundhedsfaglig, patientsikkerhedsmæssigsynspunkt kan være en fordel, at <strong>drenge</strong>børn <strong>om</strong>skæres såtidligt s<strong>om</strong> muligt, da indgrebet er mindre og giver færre umiddelbare k<strong>om</strong>plikationer,når det foretages i de første uger <strong>af</strong> barnets levetid.K<strong>om</strong>plikationer til indgrebet er få. Ifølge <strong>Sundhedsstyrelsen</strong>s oplysninger, har derikke været alvorlige k<strong>om</strong>plikationer ved rituelle <strong>drenge</strong><strong>om</strong>skæringer foretaget <strong>af</strong>læger i Danmark. Da der er dokumenteret flere k<strong>om</strong>plikationer, jo ældre barnet er,kan man overveje at stille krav <strong>om</strong>, at <strong>drenge</strong>børn, der skal <strong>om</strong>skæres ud over deførste leveuger, får indgrebet foretaget på en lægeklinik eller på sygehus.<strong>Notat</strong> <strong>om</strong> <strong>om</strong>skæring <strong>af</strong> <strong>drenge</strong> 5 / 21
- Page 1 and 2: OMSKÆRINGAF DRENGENotat2013
- Page 3: Indhold1 Sundhedsstyrelsens sammenf
- Page 7 and 8: døgn under indlæggelse på sygehu
- Page 9 and 10: arnet ligger på en pude på et bor
- Page 11 and 12: se områder i Afrika. WHO understre
- Page 13 and 14: 3 Omskæring i DanmarkFor en del å
- Page 15 and 16: Hvis en person, der hverken er læg
- Page 17 and 18: 4 Omskæring i andre landEfter Sund
- Page 19 and 20: sundhedsmæssige fordele ikke er tu
- Page 21: 6 Bilagsfortegnelse:Bilag 1:Sundhed
- Page 24 and 25: WHITEPAPER- OM RITUEL OMSKÆRELSE A
- Page 26 and 27: OM RITUEL JØDISK OMSKÆRELSE AF DR
- Page 29 and 30: White Paper om religiøs omskærels
- Page 31 and 32: har været oppe med jævne mellemru
- Page 33 and 34: To tredjedel færre infektioner på
- Page 35 and 36: Der er en betydelig risiko for, at
- Page 37 and 38: 2.3 Beskrivelse af afrapporteringen
- Page 39 and 40: 3.5 Betydningen for den jødiske fa
- Page 41 and 42: af medicinske årsager, hvoraf alvo
- Page 43 and 44: lodtrækning fik foretaget omskære
- Page 45 and 46: Endvidere skal lægen i fornødent
- Page 47 and 48: Stritøreoperationer udføres både
- Page 49 and 50: Den foreliggende medicinske forskni
- Page 51 and 52: TECHNICAL REPORTMale Circumcisionab
- Page 53 and 54: principle on which each of thesedev
- Page 55 and 56:
FIGURE 2Prevalence of male circumci
- Page 57 and 58:
TABLE 2 Results from Medline, Cochr
- Page 59 and 60:
Male Circumcision and Diseases,Morb
- Page 61 and 62:
een diagnosed with genital herpes a
- Page 63 and 64:
Results data indicate that the inci
- Page 65 and 66:
participants’ ages and any coexis
- Page 67 and 68:
without general anesthesia in boys
- Page 69 and 70:
was reported in 2.2% of cases andin
- Page 71 and 72:
nurse practitioners) should workcol
- Page 73 and 74:
circumcision practices in theUnited
- Page 75 and 76:
at: www.cdc.gov/hiv/resources/facts
- Page 77 and 78:
childhood: a meta-analysis. Pediatr
- Page 79 and 80:
multicenter survey. Isr Med Assoc J
- Page 81 and 82:
Male CircumcisionTASK FORCE ON CIRC
- Page 83 and 84:
The online version of this article,
- Page 85 and 86:
COMMENTARYIn this commentary, a dif
- Page 87 and 88:
COMMENTARYThe cardinal medical ques
- Page 89 and 90:
Cultural Bias in the AAP's 2012 Tec
- Page 91 and 92:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 93 and 94:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 95 and 96:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 97 and 98:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 99 and 100:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 101 and 102:
Weiss et al. BMC Urology 2010, 10:2
- Page 103 and 104:
2013-06-21 Dnr x.x-xxxxx/xxxx 1(4)T
- Page 105 and 106:
SOCIALSTYRELSEN 2013-06-21 Dnr 3(4)