Pathology of the Head and Neck

Chapter 5Major and MinorSalivary GlandsS. Di Palma · R.H.W. Simpson · A. Skalova · I. Leivo5Contents5.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1325.1.1 Normal Salivary Glands . . . . . . . . . . . . . . . . . 1325.1.2 Developmental Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . 1325.2 Obstructive Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1325.2.1 Mucus Escape Reaction . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1325.2.2 Chronic Sclerosing Sialadenitisof the Submandibular Gland (Küttner Tumour) . . . 1335.3. Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335.3.1 Bacteria, Fungi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335.3.2 Viruses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335.4 Miscellaneous Inflammatory Disorders . . . . . . . . 1335.5 Miscellaneous Non-Inflammatory Disorders . . . . . 1335.5.1 Necrotising Sialometaplasia(Salivary Gland Infarction) . . . . . . . . . . . . . . . 1335.5.2 Sialadenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335.5.3 Adenomatoid Hyperplasiaof Mucous Salivary Glands . . . . . . . . . . . . . . . . 1345.5.4 Irradiation Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1345.5.5 Tissue ChangesFollowing Fine Needle Aspiration . . . . . . . . . . . 1345.6 Oncocytic Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1345.6.1 Focal and Diffuse Oncocytosis . . . . . . . . . . . . . 1345.6.2 Ductal Oncocytosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1345.6.3 Multifocal Nodular Oncocytic Hyperplasia . . . . . . 1355.7 Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1355.7.1 Salivary Polycystic Dysgenetic Disease . . . . . . . . . 1355.7.2 Mucoceles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1355.7.3 Simple Salivary Duct Cysts . . . . . . . . . . . . . . . 1355.7.4 Lymphoepithelial Cystic Lesions . . . . . . . . . . . . 1355.7.4.1 Benign Lymphoepithelial Cyst . . . . . . . . . . . . . 1355.7.4.2 Cystic Lymphoid Hyperplasia of AIDS . . . . . . . . . 1365.7.5 Sclerosing Polycystic Sialadenopathy(Sclerosing Polycystic Adenosis) . . . . . . . . . . . . 1365.7.6 Other Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1375.8 Benign Tumours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1375.8.1 Pleomorphic Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1375.8.1.1 Salivary Gland Anlage Tumour(“Congenital Pleomorphic Adenoma”) . . . . . . . . . 1405.8.2 Benign Myoepithelioma . . . . . . . . . . . . . . . . . 1405.8.3 Basal Cell Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1415.8.4 Warthin’s Tumour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1425.8.5 Oncocytoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1435.8.6 Canalicular Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1435.8.7 Sebaceous Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1445.8.8 Sebaceous Lymphadenoma . . . . . . . . . . . . . . . . 1445.8.9 Ductal Papilloma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1445.8.10 Cystadenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1445.9 Malignant Epithelial Tumours . . . . . . . . . . . . . 1445.9.1 Acinic Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1445.9.2 Mucoepidermoid Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . 1465.9.3 Adenoid Cystic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . 1475.9.4 Polymorphous Low-Grade Adenocarcinoma . . . . . 1485.9.4.1 Cribriform Adenocarcinoma of the Tongue . . . . . . 1495.9.5 Epithelial-Myoepithelial Carcinoma . . . . . . . . . . 1505.9.6 Hyalinising Clear Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . 1515.9.7 Basal Cell Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . 1515.9.8 Myoepithelial Carcinoma(Malignant Myoepithelioma) . . . . . . . . . . . . . . 1525.9.9 Salivary Duct Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . 1545.9.10 Oncocytic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1555.9.11 Malignancy in Pleomorphic AdenomaMalignant Mixed Tumour . . . . . . . . . . . . . . . . 1565.9.11.1 Carcinoma (True Malignant Mixed Tumour)Ex Pleomorphic Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . 1565.9.11.2 Carcinosarcoma Ex Pleomorphic Adenoma . . . . . . 1575.9.11.3 Metastasising Pleomorphic Adenoma . . . . . . . . . 1575.9.12 Sebaceous Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1585.9.13 Lymphoepithelial Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . 1585.9.14 Small Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1585.9.15 Higher Grade Change in Carcinomas . . . . . . . . . 1595.9.16 Metastatic Malignancies . . . . . . . . . . . . . . . . . 1595.10 Hybrid Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1605.11 Endodermal Sinus Tumour . . . . . . . . . . . . . . . 1605.12 Sialoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1605.13 Alterations in Gene Expressionand Molecular Derangementsin Salivary Gland Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . 1605.13.1 Predominantly Myoepithelial Malignancies . . . . . . 1615.13.2 Predominantly Epithelial Malignancies . . . . . . . . 1615.14 Benign and Malignant Lymphoid Infiltrates . . . . . 1625.14.1 Non-Autoimmune Lymphoid Infiltrates . . . . . . . . 1625.14.2 Benign Autoimmune Lymphoid Infiltrates . . . . . . 1625.14.3 Malignant Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1635.15 Other Tumours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1635.16 Unclassified Tumours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164