2007 - Instituto de Investigación Sanitaria La Fe

4.2.29. TrasplantehepáticoResponsable:José Mir PallardóEquipo:Vicente Ibáñez Pradas, Rafael López Andujar, EvaMontalva Orón, Angel Moya Herraiz, Eugenia ParejaIbars, Fernando Sanjuán Rodríguez, Juanjo Vila CarbóDESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD INVESTIGADORALos objetivos científicos del grupo están orientadoshacia distintos aspectos de la cirugía y el transplantehepáticos. El grupo investiga el desarrollo de protocolospara determinar la reserva funcional hepática,con vistas a resecciones hepáticas masivas, basadosen la biopsia hepática y la volumetría hepáticadeterminada mediante técnicas de imagen tras laadministración de quimioterapia sistémica.Asimismo, y en colaboración con la Unidad de HepatologíaExperimental, son objeto de investigación,aspectos funcionales del hepatocito humano, convistas a su posible utilización en transplante celular.A partir de cultivos primarios de hepatocitos obtenidosde muestras hepáticas humanas, se estudiandistintos aspectos que afectan a la viabilidad celular,tales como el proceso de preservación del tejido hepático,previo al asilamiento celular enzimático (líquidode preservación utilizado, tiempo de isquemiafría), la estabilidad del fenotipo, y la expresión deactividades enzimáticas de biotransformación (detoxificación).LÍNEAS DE INVESTIGACIÓNTr a s p l a n t e h e p á i t c oCon relación al trasplante hepático se ha evaluadola eficacia de la solución de CELSIOR® empleadaen la preservación de injertos hepáticos completosde donantes cadáver para trasplante hepático ortotópicoen pacientes adultos, comparándola a la soluciónde Wisconsin. En ambas series se ha comparadofunción de los injertos hepáticos trasplantadosmediante el análisis de parámetros analíticos y elestudio de disfunción inicial y fallo primario del injerto,así como la incidencia de complicaciones quirúrgicas,vasculares y biliares, y la supervivenciasdel paciente y del injerto hasta el tercer año postrasplante.Asimismo, es objeto de estudio la necesidaddel tubo de Kehr en el paciente trasplantado hepáticovalorando morbilidad asociada e influencia en eltiempo de estancia hospitalaria y coste sanitario.Relacionado con esta línea de investigación, se estállevando a cabo un análisis de la morbilidad y costede estancia hospitalaria a través de un estudio prospectivo,randomizado del tratamiento adyuvante enel hepatocarcinoma tras la resección hepática, asícomo del estudio de la disfunción hepática primariay el fallo hepático primario en pacientes sometidosa trasplante hepático de la morbilidad y coste de estanciahospitalaria.Ci r u g í a d e l h e pat o c a r c i n o m a y m e ta s ta s i s h e p á t i c a sCon relación al hepatocarcinoma hepático la investigaciónse dirige hacia la identificación de factorespronósticos de recidiva y de supervivencia tras la resecciónquirúrgica. Y de manera similar, el estudio defactores pronósticos de recidiva y de supervivenciatras la resección quirúrgica de las metástasis hepáticasde carcinoma colorrectal. Asimismo es objetode investigación el desarrollo de un protocolo paradeterminar la reserva funcional hepática, con vistasa resecciones hepáticas masivas, basándose en lainformación proporcionada por la biopsia hepática yla volumetría hepática, determinada mediante técnicasde imagen (TAC o RNM), tras la administraciónde quimioterapia sistémica como tratamiento basede su patología tumoral.100 - Fundación para la Investigación del Hospital Universitario La Fe - Memoria 2007