2007 - Instituto de Investigación Sanitaria La Fe

4.2.6.CardiocirculatorioResponsable:Juan Cosín AguilarEquipo:José Miguel Rivera, Amparo Hernándiz, Raquel Cortés, EstherRoselló, Benedicto Belenchón, Josefina Cervera, Pilar Camarero,Carlos Vila, Manuel Portolés, Amparo HernándizDESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD INVESTIGADORAEl grupo de Cardiocirculatorio estudia el síndromede insuficiencia cardiaca desde varias perspectivas:El estudio de causas etiológicas (hipertensióny cardiopatía isquémica) y mediante la utilización devarios abordajes. Éstos son los mecanismos de discinesia(alteraciones de la frecuencia y/o secuenciación),los mecanismos neurohormonales, los mecanismosinmunológicos y los mecanismos de biologíamolecular (alteraciones del núcleo del cardiomiocitoy del transporte núcleo-citoplasma en la insuficienciacardiaca, IC).LÍNEAS DE INVESTIGACIÓNIm p l i c a c i o n e s d e l n ú c l e o d e l c a r d i o m i o c i t o e n e ld e s a r r o l l o d e l a insuficiencia c a r d i a c aLa insuficiencia cardiaca, independientemente desu etiología, se caracteriza por una fase inicial, enla que el daño miocárdico origina alteraciones hemodinámicas,que activan una serie de mecanismosde compensación. Se ha establecido que el fallocardiaco está asociado a cambios de expresión deproteínas mitocondriales, enzimas glucolíticas y proteínasdel citoesqueleto.Estos procesos se inician en una elongación de lafibra muscular, seguida de liberación de mediadoresbioquímicos u hormonales que podrían alcanzar elnúcleo de la célula cardiaca e inducir cambios en laexpresión génica y en consecuencia en la síntesis deproteínas. Por todo ello, hipotetizamos que el núcleojuega un papel fundamental en los procesos adaptativosde los cardiomiocitos en la insuficiencia cardiaca.In s u f i c i e n c i a c a r d i a c a. Is q u e m i a c a r d i a c a. Di s f u n c i ó nv e n t r i c u l a r p o r f r e c u e n c i a a ltaLa taquicardia es un mecanismo fisiológico de adaptacióndel gasto cardiaco a las modificaciones delconsumo energético en el organismo. La repercusiónque la taquicardia de corta duración tiene sobrela contractilidad miocárdica no ha sido estudiadaadecuadamente.Los resultados obtenidos en este estudio muestranque la disfunción miocárdica y su persistencia cuandodesaparece la alteración hemodinámica que laha provocado ponen de manifiesto la activación deun factor intrínseco en el miocardio que es consecuenciay causa en el fallo cardiaco que acompañaa las taquicardias con desconexión aurículo ventricularno crónicas.In f l u e n c i a d e l a i s q u e m i a e n e l m i o c a r d i o at u r d i d o p o rf r e c u e n c i a v e n t r i c u l a r a ltaEn el contexto de la cardiopatía isquémica, la presenciade frecuencias cardiacas suprafisiológicas,en pacientes con enfermedad coronaria crónica oaguda, puede empeorar el pronóstico. Pese a losnumerosos trabajos realizados sobre la relaciónentre taquicardia y enfermedad coronaria, hasta lafecha, estos no han estudiado la posibilidad de unataquimiocardiopatía aguda en el miocardio sometidoa isquemia.Las conclusiones de este estudio muestran que frecuenciasventriculares elevadas, de duración relativamentecorta (120 min), deprimen la contractilidadmiocárdica. Tras el cese de la taquicardia, la recuperaciónde la contractilidad es diferente según existao no isquemia y el tipo de ésta. El efecto añadido43 - Memoria 2007