2007 - Instituto de Investigación Sanitaria La Fe

Mo d e l o e x p e r i m e n ta l e n r at a v e n t i l a d a m e c á n i c a m e n t ed e h i p o x i a – r e o x i g e n a c i ó n e n c o l a b o r a c i ó n c o n e lDe pa rt m e n t o f Respiratory Re s e a r c h d e l a Ca s e We s t e r nRe s e rv e Un i v e r s i t y y Ra i n b o w Ba b i e s a n d Ch i l d r e n’sHo s p i ta l s(Cl e v e l a n d; Oh i o; USA)Hemos desarrollado un modelo de rata SpragueDawley recién nacida a la que hemos intubado e hipoxiadocon concentraciones diferentes de oxígenoy tiempos diferentes.El objetivo era la depleción de ATP del sistema nerviosocentral. La hipoxemia con 5% durante 15 minutoslograba el mismo efecto que la decapitación.Una vez establecido el modelo, hemos procedido ala reanimación de los animales con distintas fraccionesinspiratorias de oxígeno evaluando marcadoresde estrés oxidativo (cociente glutatión reducido/glutatiónoxidado) en tejido cerebral.Además, se ha procedido a la inserción de un electrodoen el diafragma para medir el tiempo de respuestadel electromiograma a la reanimación condistintas fracciones de oxígeno. Se ha podido comprobarun mayor estrés oxidativo cerebral en ratasreanimadas con 100% de oxígeno frente a 21%, yuna respuesta diafragmática retrasada en las ratasreanimadas con 100% de oxígeno (Gelfand S etal Neonatology 2008; Bookatz B et al Pediatr Res2007).Au t o m at i z a c i ó n d e l r e g i s t r o d e d at o s d u r a n t e l ar e a n i m a c i ó n e n l a s a l a d e pa rt o s m e d i a n t e u n s i s t e m ai n t e g r a l d e s o f t wa r e/h a r d wa r e d e a d q u i s i c i ó n d e d at o se n c o l a b o r a c i ó n c o n l a Division o f Ne o n ata l Me d i c i n e(Pr o f e s o r NN Fi n e r; Un i v e r s i t y o f Ca l i f o r n i a at Sa nDi e g o; Sa n Di e g o; Ca l i f o r n i a; USA)La becaria post-MIR Marta Aguar ha realizado unaestancia en la Division of Neonatal Medicine de laUCSD para colaborar en el desarrollo de un sistemaautomatizado de registro de datos durante la reanimación.El sistema de adquisición de datos (DAS) consistebásicamente en la utilización de periféricos que captanseñales digitales o analógicas (saturímetro, monitorde frecuencia cardiaca, monitor de presión enla vía respiratoria, monitor de temperatura, oxímetro,vídeo) y las integra en un programa de software quegraba todo el proceso de la reanimación permitiendoel análisis de la repercusión de las intervenciones,timing, respuesta, etc.El sistema está ya operativo en nuestro centro y hasido ensayado con éxito en sesiones de prueba.Este sistema nos va a permitir realizar estudios experimentalesclínicos en el paritorio y también mejorarsignificativamente la docencia en el campo de lareanimación.El proyecto se está realizando conjuntamente conel Servicio de Neonatología (Hospital Sant Joan deDeu; Barcelona). Ha colaborado estrechamente laDra A Navarro en la aplicación clínica del proyecto.Pr o y e c t o prospectivo d e r e a n i m a c i ó n d e l r e c i é n n a c i d od e b a j o peso c o n b a j a s c o n c e n t r a c i o n e s d e o x í g e n oy su i n f l u e n c i a s o b r e e l e s t r é s o x i d at i v o p e r i n ata l yc o m p l i c a c i o n e s r e s p i r ato r i a s a l a r g o p l a z oDurante un período de dos años (becaria Post-MIRRaquel Escrig; Dr I Izquierdo; Dr M Harto, Dra I Serra)se han reclutado prematuros extremos y se haprocedido a su reanimación con altas (90%) y bajas(30%) concentraciones inspiratorias de oxígeno enla sala de partos.Los pacientes han sido monitorizados para pulsoximetríadurante su estancia hospitalaria dentrode rangos pre-establecidos. Se ha procedido a recogermuestras de sangre y orina para el análisisde marcadores de estrés oxidativo (GSH, GSSG,orto-tirosina, 8oxodG, isoprostanos, isofuranos) yde inflamación (IL8, TNF alfa), y se han registradoincidencias clínicas como la aparición de displasiabroncopulmonar, ductos arterioso persistente, enterocolitisnecrotizante, hemorragia intra-periventricular,o retinopatía de la prematuridad.Durante el tiempo que ha durado el estudio se haconstatado un menor estrés oxidativo en los pacientescon baja concentración de oxígeno y una menorincidencia de displasia broncopulmonar, lo que ratificala hipótesis de nuestro grupo de que el dañoocasionado al pulmón comienza en la propia fase dela reanimación intraparto (Escrig R et al Pediatrics2008; Vento M et al Neonatology 2008).95 - Memoria 2007