2007 - Instituto de Investigación Sanitaria La Fe

4.2.13.EnfermedadesrespiratoriasResponsable:Rosario Menéndez VillanuevaEquipo:Enrique Cases Viedma, Paula Ramírez Galleymore,Jose Miguel Sahuquillo Arce, José Manuel VallésTarazona, Ángela Martínez Marco, Mª José LorenzoDus, Soledad Reyes Calzada, Raquel MartínezDESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD INVESTIGADORALa misión del grupo de investigación es contribuir almejor conocimiento epidemiológico y pronóstico delas infecciones respiratorias (neumonías e infecciónEPOC), mediante el estudio de los mecanismos queregulan la respuesta inflamatoria y el incremento dela calidad asistencial. La línea actual de investigaciónpretende profundizar en el conocimiento de larespuesta del huésped frente a la infección, medianteestudios de respuesta inflamatoria sistémicos ylocales. De esta forma, se pueden desarrollar estrategiasterapéuticas dirigidas a modular esta respuestaen beneficio del paciente. La hipótesis actualrelaciona el exceso o dis-balance de respuesta inflamatoriacon un peor pronóstico. Así mismo se quiereimplementar los parámetros de calidad asistencial yvalidar el efecto del uso de las normativas españolasde manejo de la neumonía en el pronóstico de laenfermedad: fracaso terapéutico, estabilidad clínica,complicaciones y mortalidad.LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN• Estudio de la neumonía del paciente ventilado,utilidad de marcadores biológicos en el pronóstico:Procalcitonina (PCT) y Proteina C reactiva(PCR) y su correlación con marcadores sistémicosde inflamación.• Estudio de la apoptosis del neutrófilo y respuestainflamatoria en la neumonía adquirida en lacomunidad grave y con mala respuesta al tratamiento.Investigación de la función y apoptosisdel neutrófilo en la Neumonía grave y factor nuclearNFkβ (proteína reguladora transcripcional).• Evaluación prospectiva del valor de la procalcitonina,PCR e interleuquinas en sangre y en esputocomo marcadores de infección respiratoriadistal en la agudización de la enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC).• Monitorización no invasiva de la inflamación pulmonarmediante la recogida, análisis y estudiode una nueva técnica de tomas de muestras respiratorias:condensado de aire exhaladoy lavadobroncoalveolar.Es t u d i o d e l a respuesta i n f l a m at o r i a e n l a si n f e c c i o n e s r e s p i r at o r i a s d e v í a s b a j a sBa s e s e p i d e m i o l ó g i c a s, m o l e c u l a r e s y g e n é t i c a s d el a s i n f e c c i o n e s d e l a s v í a s r e s p i r at o r i a s b a j a s• Fracaso del tratamiento empírico de la neumoníaadquirida en la comunidad.• Inflamación y mortalidad en la neumonía adquiridaen la comunidad.• Factores de riesgo y pronóstico de la NeumoníaAdquirida en la Comunidad (NAC) en los pacientesEPOC. Impacto de la respuesta inflamatoriaen la evolución y respuesta terapéutica.• El estudio del balance de la respuesta del huésped,citocinas pro y anti-inflamatorias, se completaráademás con la medición de sus niveles, ycon el estudio de los polimorfismos de los genesque codifican estas citocinas. Existen evidenciasque demuestran que la intensidad de la respuestainflamatoria podría estar condicionada genéticamentepor la existencia de diferentes polimorfismosde TNF-alfa, IL-6, IL-8 y IL-10. El estudiode la genética en la infección respiratoria (neu-59 - Memoria 2007