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4.2. Evaluación del paciente con conducta suicida en
el servicio de urgencias
Preguntas para responder:
• En un paciente que acude a un servicio de urgencias por una conducta
suicida, ¿qué otros aspectos deberían ser evaluados, además de los
físicos, con el fin de tomar decisiones inmediatas?
Resumen de la evidencia
A pesar de que cualquier persona que habla de suicidio
debe ser siempre tomada en serio, se ha descrito la existencia
de una posible actitud negativa o ambivalente de
los profesionales de los servicios de urgencias y unidades
de cuidados intensivos hacia los pacientes atendidos por
intento de suicidio (46).
El médico de urgencias hospitalarias, además de
valorar las alteraciones de la condición física, deberá
realizar siempre una evaluación psicopatológica y social
básicas, incluyendo una evaluación de las necesidades y
del riesgo de suicidio (73).
La identificación de factores de riesgo de suicidio
es de gran importancia ya que el nivel de riesgo aumenta
con el número de factores presentes, si bien existen
algunos con mayor peso específico que otros (2, 33).
Una forma de mejorar la recogida de información
y con ello la evaluación del paciente con conducta
suicida sería a través de la cumplimentación sistemática
de formularios estandarizados (ver anexo 1) (74).
En la evaluación del riesgo de suicidio en el
servicio de urgencias la escala SAD PERSONS es utilizada
ampliamente a pesar de no haber sido validada en
España ni existir estudios que evalúen sus propiedades
psicométricas (54).
El test de Manchester Cooper, aunque con alta
sensibilidad en la identificación de pacientes con riesgo
de repetición de la conducta suicida, podría, aunque no
Estudio
cualitativo Q
Opinión de
expertos 4
Opinión de
expertos 4
Serie de casos 3
Opinión de
expertos 4
Estudio
cualitativo Q
Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida 49