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En adultos con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad
se debe considerar de forma preferente la terapia dialéctico-conductual,
aunque también podrían valorarse otras técnicas psicoterapéuticas.
En adolescentes, se recomienda el tratamiento psicoterapéutico
específico (terapia dialéctico-conductual en trastorno límite de la
personalidad y terapia cognitivo conductual en depresión mayor).
La terapia interpersonal se recomienda en adultos con conducta
suicida, en mayores de 60 años con depresión e ideación suicida y
en adolescentes con riesgo suicida.
5.2. Tratamiento farmacológico de la conducta
suicida
Como ya se ha comentado anteriormente, la conducta suicida es un fenómeno
complejo mediado por factores biológicos, psicológicos y sociales (99,
100). La correcta evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de la patología
de base del paciente es el mecanismo más efectivo a la hora de abordar la
conducta suicida. Su tratamiento farmacológico deberá incluir tanto la patología
subyacente como aquellos síntomas que puedan actuar como factores
de riesgo adicional (ansiedad, insomnio, impulsividad,...).
Existen escasos estudios específicos del tratamiento de la conducta
suicida, ya que la mayoría analizan aquellos fármacos empleados en el abordaje
de las patologías subyacentes a dicha conducta.
Pregunta para responder:
• ¿Existe algún fármaco eficaz en el tratamiento de la conducta suicida?
Resumen de la evidencia
5.2.1. Antidepresivos
En pacientes con depresión mayor, el tratamiento con
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS) reduce la ideación suicida cuando se compara
con placebo, si bien no está demostrado en estudios de
RS de ECA 1+
Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida 57