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Resumen de la evidencia
Estudios observacionales realizados en pacientes con
esquizofrenia, trastorno depresivo o esquizoafectivo
muestran resultados positivos respecto a un posible
efecto de la terapia electroconvulsiva sobre la conducta
suicida (120).
Un estudio caso-control realizado en 30 pacientes
con trastorno mental grave asociado o no a abuso de
sustancias, mostró una mejoría en las puntuaciones relativas
a las áreas de depresión y de suicidio de la escala
Brief Psychiatric Rating Scale. Los resultados se compararon
con controles pareados que no recibieron TEC
aunque sí tratamiento farmacológico, siendo más favorables
en el grupo que recibió TEC y que presentaba
también abuso de sustancias (121).
En un estudio caso-control realizado con pacientes
con depresión mayor grave (ingresados entre 1956
y 1969 y seguidos hasta 1998), los intentos de suicidio
fueron menos frecuentes en los tratados con terapia
electroconvulsiva que en los que recibieron fármacos
antidepresivos (122).
En pacientes diagnosticados de depresión mayor
unipolar, la terapia electroconvulsiva redujo la intencionalidad
suicida, alcanzando cero puntos en la escala
de Hamilton el 38% de los pacientes al cabo de una
semana, el 61% tras dos semanas y el 76% a las tres
semanas (123).
Serie de casos 3
Estudio casocontrol
2+
Estudio casocontrol
2+
Serie de casos 3
Recomendaciones
✓
✓
La decisión de utilizar terapia electrocovulsiva debería tomarse
de forma compartida con el paciente, teniendo en cuenta factores
como el diagnóstico, tipo y gravedad de los síntomas, historia
clínica, balance riesgo/beneficio, opciones alternativas y preferencias
del paciente. En todos los casos se deberá obtener el consentimiento
informado por escrito.
Se recomienda que la terapia electroconvulsiva sea administrada
siempre por un profesional experimentado, tras una evaluación
física y psiquiátrica y en un entorno hospitalario.
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