CONSENSO-ORL-2013

INFECCIONES
PROFUNDAS DE CUELLO
DEFINICIÓN
Las Infecciones Profundas de Cuello (IPC) son procesos patológicos
que se desarrollan en un conjunto de espacios anatómicos,
limitados por fascias y planos aponeuróticos, comprendidos
entre la base del cráneo y una línea horizontal a nivel
clavicular.
Con el advenimiento de nuevas herramientas diagnósticas y
terapéuticas las complicaciones se han reducido, sin embargo
aun con el tratamiento adecuado, las infecciones que alcanzan
el mediastino, la vaina carotídea, la base del cráneo y las meninges
presentan una mortalidad que oscila del 20% al 50% (5) .
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
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Las infecciones de cualquier punto de la Vía Aerodigestiva Superior
(VAS) se pueden diseminar a esos espacios de forma
fácil y rápida, ocasionando graves complicaciones como mediastinitis
o fascitis necrotizante (1,2) . A veces es difícil encontrar
su origen ya que la fuente primaria de la infección puede
precederla en semanas (2) .
Las infecciones cervicales profundas tienen gran importancia
clínica por la morbimortalidad asociada (3) ; en algunos casos
pueden evolucionar rápidamente a sepsis y muerte, sobre
todo en pacientes con fenómenos de inmunosupresión
(diabetes mellitus, síndromes de inmunodeficiencia, uso de
esteroides, entre otros). Estos procesos requieren del conocimiento
preciso de la anatomía del cuello y la distribución
topográfica de las fascias para realizar un diagnóstico preciso
y establecer el tratamiento adecuado (4) .
Los espacios en el cuello están delimitados por fascias. Se describen
tres: superficial, media y profunda, las cuales delimitan
los diferentes espacios anatómicos cervicales, basados en su
relación con el hueso hioides (6) : Suprahioideos (periamigdalino,
submandibular, parafaríngeos, masticatorio, temporal,
bucal y parotídeo). Infrahioideos se subdividen en anteriores
(pre traqueal) y posteriores (retrofaríngeos, prevertebral y carotídeo)
(7) .
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de las IPC es similar en todo el mundo y se distribuye
equitativamente entre hombres y mujeres. Su incidencia
ha disminuido en forma significativa gracias a la terapia
antimicrobiana.
Las IPC más frecuentes en la edad pediátrica son los abscesos
retrofaríngeos, con un pico en la edad preescolar y una incidencia
estimada en un 6,5%. En la edad adulta las más comunes
son los abscesos parafaríngeos (8) .
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