CONSENSO-ORL-2013

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RNS aguda recurrente: episodios de RNS aguda que se resuelven
completamente y el paciente persiste asintomático por al
menos 10 días, pero se repiten 3 o más veces al año.
RNS crónica: proceso cuya duración es mayor de 12 semanas.
Se divide en: sin pólipos, con pólipos y micótica.
RNS fúngica: la colonización micótica de las fosas nasales y
senos paranasales puede ser un hallazgo en personas sanas o
enfermas. Es posible que esta colonización se deba a la ubicuidad
natural de las esporas micóticas en el aire y a su capacidad
de germinar en el moco rinosinusal. Estas RNS se clasifican en (7):
RNS fúngica no invasiva (extramucosa)
- Infección de hongos saprófitos: hallazgo endoscópico de
secreción nasal con presencia de hongos, en ausencia de
síntomas.
- Bola fúngica: acúmulo denso extramucoso de hifas en senos
paranasales.
- RNS fúngica eosinofílica: crecimiento saprófito de hongos
que conlleva a una reacción inflamatoria tipo alérgica. Los
pacientes presentan características típicas:
- Producción de mucina eosinofílica con contenido de hifas
micóticas no invasivas.
- Poliposis nasal
- Hallazgos radiográficos característicos
- Inmunocompetencia
- Alergia al hongo cultivado
Rinosinusitis crónica
- RNS fúngica aguda (fulminante): invasión de los senos
paranasales con diseminación vascular. Mortalidad del 50-
80%. El 70% de los pacientes son diabéticos.
- RNS fúngica invasiva granulomatosa (crónica indolente):
masa que se extiende de los senos paranasales a nariz, órbita
o malar. Se presenta en pacientes inmunocompetentes.
- RNS fúngica invasiva crónica: acumulación densa de hifas,
invasión vascular ocasional y reacción inflamatoria escasa.
Lentamente destructiva; el etmoides y esfenoides son los
senos más afectados. Se observa en pacientes inmunocomprometidos
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la RNS es clínico y se basa en la presencia de
dos o más síntomas, uno de los cuales debe ser: obstrucción
nasal o rinorrea (8) , acompañados de:
- Dolor o sensación de presión facial
- Cefalea
- Pérdida total o parcial del olfato
- Tos
En la evaluación endoscópica se puede observar:
- Rinorrea purulenta en el meato medio
- Edema u obstrucción mucosa del meato medio
- Pólipos nasales
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