CONSENSO-ORL-2013

ético y analgésicos tópicos y/o sistémicos. Debe evitarse el
uso de ácido acetilsalicílico) (15) .
HERPES SIMPLE NIÑOS ADULTOS
Aciclovir
80 mg/kg/día c/4-6 h VO por
7 a 10 días o 15-30 mg/kg/
día c/8 h IV por 10 días
5-10 mg/kg/dosis
c/8 h IV (max 1.500
mg/día) o 400 mg 5
veces al día VO de
5 a 10 días o 1500
mg dosis c/8 h por
7-10 días
Valaciclovir 20 mg/kg/dosis cada 8 h 500 mg-1g c/12 h
VO por 7 días (Mejor
absorción VO)
En caso de faringoamigdalitis severa con compromiso de la vía
aérea superior contemplar el uso de esteroides (dexametasona
o metilprednisolona), en especial, en pacientes con infecciones
por Virus Epstein Barr.
En etiologías bacterianas, como la estreptocócica, se recomienda
el tratamiento antibiótico para prevenir complicaciones,
acortar su curso clínico y capacidad de contagio. De allí,
la importancia de contar con un diagnóstico clínico acertado
para no utilizar antibióticos innecesarios y evitar la emergencia
de resistencia bacteriana, alergias, intolerancia e incremento
de costos (16-19) .
Antibioticoterapia
Antibióticos de primera elección: hasta ahora, la literatura
mundial no ha reportado resistencia bacteriana a la penicilina
por parte del Streptococcus ß-hemolítico del grupo A, por lo
que se recomienda:
• Penicilina benzatínica: dosis única de 600.000 UI en niños
de menos de 30 kg de peso y 1.200.000 UI en mayores de
30 kg de peso.
• Amoxicilina: 40-50 mg/kg/día, cada 8 horas en menores de
12 años. En mayores de esta edad y adultos, 500 mg cada 8
horas por 10 días.
• Penicilina V*: Niños (25-50 mg/kg/día c/6-8 h).
Adultos (500 mg-1 g c/6-8 h).
- En caso de infección por Virus Epstein Barr, la administración
de aminopenicilinas produce erupción. (9,20-22)
La falla al tratamiento puede ocurrir debido:
- Falta de adherencia de la pauta terapéutica.
- Presencia de bacterias copatógenas productoras de
betalac tamasa que inactivan a la penicilina.
- Gérmenes resistentes al antibiótico indicado.
- Cepas de S. pyogenes tolerantes a la penicilina.
- Reinfección por contacto con portador sano.
- Pacientes inmunosuprimidos.
- Presencia de biofilms en superficie amigdalina. (23-24)
78 79
(*) No disponible en Venezuela.