CONSENSO-ORL-2013

LARINGOTRAQUEITIS
DEFINICIÓN
Las patologías infecciosas laringotraqueales están incluidas en
los síndromes crúpicos, los cuales se caracterizan por: estridor
laríngeo, tos bitonal, dificultad respiratoria y disfonía (1) .
CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME CRÚPICO (3,5)
Según la localización
anatómica
Epiglotitis
Laringotraqueitis viral o crup verdadero
Laringotraqueobronquitis
Traqueitis bacteriana
Se presentan en edad pediátrica, entre los 6 meses y los 6
años con predominio a los 2 años de edad, esto es debido a
las características anatomofisiológicas de la vía respiratoria infantil,
tales como calibre de la vía aérea reducido, laxitud de
los tejidos, y mucosa reflectiva y secretante, las cuales predisponen
a la patología (1,2) .
En todas las patologías inflamatorias de la vía aérea que provoquen
obstrucción de la ventilación, el objetivo principal del
tratamiento es mantener el intercambio gaseoso adecuado,
evitar el aumento del trabajo respiratorio y proporcionarle al
paciente un entorno tranquilo. Se debe contemplar: (3,4)
- Hidratación
- Reposo
- Garantizar vía aérea permeable (intubación, traqueostomía)
- Óptimo equilibrio ácido base
- Humidificación del ambiente
- Oxígeno húmedo
Según etiología
Según el tiempo de
evolución
Infecciosas: virales y bacterianas
No infecciosas: falso crup o crup espasmódico.
Agudas: cuadros limitados
(menores de 7 días de evolución).
Subagudas: cuadros que se extienden
por más de 7 días hasta 21 días.
Recurrentes: un episodio cada 3 meses o 4
episodios en 6 meses en el período de 1 año.
-Crup espasmódico o falso crup
Inicio súbito, por lo general, nocturno, sin cortejo sintomático
previo. Puede aparecer como cuadro único o aislado,
aunque la mayoría de las veces son episodios recurrentes.
El niño se despierta con disn-ea, tos bitonal y estridor inspiratorio.
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Causas más frecuentes: reflujo gastroesofágico, alergias,
malformaciones congénitas de la laringe y agentes irritantes
(aire frío, inhalantes tóxicos, entre otros) (4,5) .