CONSENSO-ORL-2013

Las amigdalitis úlcero-necróticas pueden hacer sospechar
presencia de VIH, trastornos linfoproliferativos o asociación
fusoespirilar. El diagnóstico diferencial debe realizarse con
chancro sifilítico y carcinoma epidermoide de amígdalas.
Las amigdalitis con lesiones vesiculares generalmente son
causadas por Herpes simple y Coxsackie.
Adenoiditis, nasofaringitis o rinofaringitis
Los síntomas clínicos son obstrucción nasal, respiración
bucal, rinorrea purulenta anterior o posterior e hiponasalidad.
Puede asociarse a rinosinusitis y otitis media con
efusión (4,7,8) .
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es orientado por los síntomas y signos clínicos.
En algunos casos pudiera ser necesario realizar exámenes de
laboratorio, estudios radiológicos y evaluación endoscópica (7) .
Existen criterios que aumentan o disminuyen la probabilidad
de faringoamigdalitis por Streptococcus ß-hemolítico del grupo
A (9) :
CRITERIOS QUE AUMENTAN
Aparición súbita
sin tos
Fiebre
Cefalea
Nauseas, vómito
y dolor abdominal
Inflamación de la faringe
y las amígdalas.
Exudado en parches
Linfadenopatía cervical anterior
Edad 5-15 años
Presentación durante un brote
Historia de exposición
CRITERIOS QUE DISMINUYEN
Edad: > 45 años
Ausencia de fiebre
Con el fin de facilitar el diagnóstico y disminuir la prescripción
innecesaria de antibióticos, se ha establecido la escala de puntuación
de Mc Isaac en faringoamigdalitis (9) :
Tos
Disfonía
Lesiones orales ulcerativas
Conjuntivitis/Coriza
Diarrea
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