CONSENSO-ORL-2013

Infección del espacio parafaríngeo: para mejor sistematización
se individualizará en espacio preestíleo y retroestíleo.
- Preestíleo: diseminación de infecciones amigdalares,
maniobras iatrogénicas locales, parotiditis y linfadenitis
intraparotídeas.
Clínica: odinofagia y disfagia intensa asociada con otalgia
refleja, sialorrea, trismo, fiebre, tortícolis, aumento de volumen
cervical lateral, abombamientos laterofaríngeos que
se sitúan por detrás de la amígdala rechazándola hacia delante
y a la línea media.
Clínica: dolor, fiebre, aumento de volumen en región submandibular
con signos de flogosis.
Infecciones del piso de la boca: la odinofagia es el síntoma
más importante, glosodinia, protrusión lingual hacia arriba y
hacia atrás, trismo, aumento de volumen submandibular, dificultad
respiratoria en casos severos, fiebre. Entre las infecciones
del piso de boca existe una forma clínica que cursa con
celulitis, denominada angina de Ludwig, enfermedad grave
que puede poner en serio compromiso la función ventilatoria
del paciente.
- Retroestíleo: son infecciones de mayor gravedad porque
contiene la carótida interna y externa, la vena yugular interna,
el simpático cervical superior y los pares craneales
IX, X, XI, XII. Puede ser de origen amigdalar, odontógeno
y rinosinusal.
Clínica: afectación del estado general, fiebre elevada, tortícolis,
dolor a la palpación cervical, y la sintomatología faríngea
es escasa con aumento de volumen laterocervical y
signos de flogosis.
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Infecciones del espacio submandibular: son producidas más
frecuentemente por causas odontogénicas, infección de glándulas
salivales (submandibular y sublingual).
DIAGNÓSTICO
Clínico
Laboratorio: hematología completa, reactantes de fase aguda
(VSG, Proteína C reactiva), cultivos de secreción y tejidos,
serología para hongos. Considerar la toma de biopsia para
estudio histológico
Estudios de imágenes: de acuerdo a la IPC y sus probables
complicaciones disponemos de: radiografía lateral de cuello,
panorámica dental (en sospecha de infección odontogénica),
radiografía de tórax PA y lateral, ultrasonido, tomografía
computada de cuello con contraste, resonancia magnética, y
arteriografía.