CONSENSO-ORL-2013
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TRATAMIENTO (2,19)<br />
En RNS bacteriana aguda se observa un 80% de resolución espontánea.<br />
1.- TRATAMIENTO DE RNS BACTERIANA AGUDA<br />
A.- NIÑOS<br />
- Elección: amoxicilina (90 mg/kg/día BID)<br />
- Dosis máxima/día: 4 g<br />
- Alternativas:<br />
- Amoxicilina/ácido clavulánico (90 mg/kg/día BID)<br />
Dosis máxima/día: 4 g<br />
- Cefuroxima axetil (30 mg/kg/día BID)<br />
Dosis máxima/día: 9 g<br />
- Sultamicilina (40-50 mg/kg/día TID)<br />
Dosis máxima diaria: 8 g<br />
- Levofloxacina (10-20 mg/kg/día OD o BID) en niños de<br />
más de 30 kg de peso -<br />
Dosis máxima diaria: 500 mg<br />
Pacientes Alérgicos A Penicilina (Hipersensibilidad Inmediata<br />
Tipo I)<br />
- Cefuroxima axetil (30-40 mg/kg/día BID VO - 75-150<br />
mg/kg/día TID o QID IV/IM)<br />
Dosis máxima diaria: 1 g<br />
- Cefpodoxima (10 mg/kg/día BID VO)<br />
Dosis máxima/día: 800 mg (No disponible en Venezuela).<br />
Falla al tratamiento a las 72 horas<br />
- Si inició con amoxicilina pasar a amoxicilina/ácido clavulánico<br />
(90 mg/kg/día BID VO).<br />
- Si inició con amoxicilina/ácido clavulánico pasar a ceftriaxona<br />
(50-100 mg/kg/día OD IM o IV).<br />
Casos severos<br />
- Hospitalizar<br />
- Ceftriaxona (50-75 mg/kg/día BID IV)<br />
Dosis máxima/día: 4 g<br />
- Cefotaxima (100-300 mg/kg/día QID IV)<br />
Dosis máxima/día: 12 g<br />
- Cefepime (100-150 mg/kg/día BID o TID IV)<br />
Dosis máxima/día: 6 g<br />
- Imipenem (60-100 mg/kg/día QID IV)<br />
Dosis máxima/día: 4 g<br />
- Meropenem (60 mg/kg/día TID IV)<br />
Dosis máxima/día: 6 g<br />
- Ertapenem (30 mg/kg/día BID IV)<br />
Dosis máxima/día: 1 g<br />
Todas las anteriores deben combinarse con clindamicina<br />
(30-40 mg/kg/día TID)-Dosis máxima diaria: VO: 1,8 g-IV/<br />
IM: 4,8 g.<br />
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