CONSENSO-ORL-2013

CAUSAS DE LAS IPC
- Infecciones del tracto respiratorio superior
- Infecciones odontogénicas
- Infecciones de glándulas salivales
- Trauma cervical
- Lesiones cutáneas superficiales
- Procedimientos instrumentales traumáticos: endoscópicos
(esofagoscopia y broncoscopia) intubación endotraqueal,
cateterismos venosos centrales y traqueostomías.
- Anomalías congénitas: quiste y hendiduras branquiales, quiste
tirogloso y laringocele.
- Cirugías de cuello
- Uso de drogas intravenosas
- Ingestión de cuerpo extraño
- Procedimientos de cavidad oral quirúrgicos y protésicos
-Idiopáticas
MICROBIOLOGÍA DE LAS IPC
Por lo general, los cultivos de aspirados de los abscesos profundos
del cuello son típicamente polimicrobianas y representan
la flora normal residente de las superficies mucosas
contiguas, en las cuales se originó la infección. Debido a las
relaciones anatómicas cercanas la flora residente de la cavidad
oral, el tracto respiratorio superior y ciertas partes de
los oídos comparten muchos organismos comunes (9) . Se debe
considerar que los gérmenes involucrados con mayor frecuencia
son los Gram negativos y anaerobios.
Los agentes bacterianos productores de estas infecciones varían
de acuerdo al origen e incluso en los diferentes grupos.
Las bacterias anaeróbicas Gram negativas como el Bacteroides
fragilis son cada vez más resistentes a la penicilina, debido
a la producción de ß-lactamasas. Estudios locales indican un
aumento progresivo en la resistencia de los anaerobios Gram
positivos a la clindamicina. E. corrodens es universalmente resistente
a la clindamicina y al metronidazol, pero es sensible a
la penicilina y a los aminoglucósidos.
El Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina (SARM),
hasta ahora considerado como germen productor de infecciones
asociadas al cuidado de la salud, ha sido identificado
con mayor frecuencia en las IPC adquiridas en la comunidad,
en especial en la edad pediátrica; constituye un patógeno
emergente en ciertas áreas geográficas como causa de fascitis
necrotizante y mediastinitis descendente. Klebsiella pneumoniae
es la causa más común de IPC en pacientes con diabetes
mal controlada; resalta la capacidad de esta bacteria de
generar resistencia a través de producción de ß-lactamasas y
KPC. Pseudomonas aeruginosa es común en pacientes inmunocomprometidos.
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