CONSENSO-ORL-2013

- Penicilina cristalina (100.000-250.000 UD/kg/día cada 4
h) más clindamicina.
- Ceftiraxone (Niños: 50-75 mg/kg/día. Adultos: 1-2 g cada
12-24 h) más clindamicina (Niños: 20-30 mg/kg/día. Adultos:
600 mg cada 8 h) (18) .
Complicaciones del absceso periamigdalino:
- Trombosis de la vena yugular interna
- Mediastinitis
- Pericarditis
- Neumonía
- Formación de pseudoaneurismas
- Sepsis (33) .
Supurativas a distancia
Otitis media, sinusitis, neumonías, meningitis, endocarditis,
síndrome de shock tóxico estreptocócico, síndrome de Lemierre,
fasciitis necrotizantes y artritis séptica.
Complicaciones no supurativas: fiebre reumática y glomerulonefritis
posestreptocócica, síndrome de PANDAS (siglas en
inglés de síndrome pediátrico autoinmune de desórdenes
neuropsiquiátricos, asociados a estreptococo) (28,34-36) .
INDICACIONES QUIRÚRGICAS
• Adenoidectomía:
Obstrucción ventilatoria, apnea del sueño, adenoides hipersecretoras,
adenoiditis recurrentes, otitis media y rinosinusitis
frecuente.
• Adenotonsilectomía:
Obstrucción ventilatoria, trastornos deglutorios, infecciones
recurrentes (3 episodios en 6 meses y 4 en 1 año), absceso
periamigdalino, asimetría amigdalar (sospecha tumoral),
convulsión febril y halitosis (37-39) .
PROFILAXIS
a.- Lactancia materna
b.- Lavado frecuente de manos
c.- Tratamiento portadores sanos del Streptococcus ß hemolítico
del grupo A, porque representan un agente de propagación
de la infección.
d.- Inmunoterapia
e.- Educación: charlas instructivas sobre la patología, dirigidas
a la población susceptible de padecerla o que tengan la
posibilidad de participar en el control de la misma.
f.- Control de hacinamiento, tanto familiar como escolar, en
especial en las guarderías infantiles. Este control debe incluir:
contar con suficiente espacio, mantener el uso individual
de los utensilios para la alimentación y enviar a su
casa al niño infectado.
g.- Medidas para evitar contagio del paciente en fase aguda:
reposo domiciliario, uso individual de los utensilios de alimentación
y vigilancia del cumplimiento del tratamiento
adecuado.
h.- Control y seguimiento de pacientes con esta patología, a
fin de evitar el contagio de otras personas (26,29,38) .
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