CONSENSO-ORL-2013

- En complicaciones considerar terapia combinada con
vancomicina (40 mg/kg/día QID IV).
- Considerar la presencia de microorganismos resistentes
u oportunistas.
- Revaluación: tomografía computarizada, endoscopia,
con toma de muestra de secreción de senos paranasales
más cultivo.
- Si es posible, dirigir la terapia por los resultados del cultivo.
Duración del tratamiento
Debe mantenerse durante 10 días y, en caso de evolución
tórpida, o con complicaciones, mantener por 21 días.
B.- ADULTOS
Pacientes que no han recibido antibióticos en las 4-6 semanas
previas
- Elección: amoxicilina (500-1000 mg TID VO) o amoxicilina-ácido
clavulánico (875 mg BID VO).
- Alternativas:
- Cefuroxima axetil (500 mg BID VO)
- Sultamicilina (750 mg TID VO)
- Doxiciclina (100 mg BID VO)
Pacientes que han recibido antibióticos ß-lactámicos en
las 4-6 semanas previas
- Elección: altas dosis de amoxicilina (2 g) + ácido clavulánico
(125 mg) BID.
- Alternativas:
- Fluoroquinolonas moxifloxacina (400 mg/día OD)-levofloxacina
(750 mg/día OD).
- Ceftriaxona (1 g/día IM por 5 días).
Casos severos o con complicaciones
- Hospitalizar
- Fluoroquinolonas: moxifloxacina (400 mg/día IV)
- Levofloxacina (750 mg/día IV)
- Ceftriaxona (1-2 g/día OD IV)
- Cefotaxime (2 g QID IV)
- Imipenem (500 mg QID IV)
- Meropenem (1-2 g TID IV)
- Ertapenem (1 g OD IV)
- Revaluación: tomografía computada, endoscopia, con
toma de muestra de secreción de senos paranasales
más cultivos.
Pacientes alérgicos a penicilina (hipersensibilidad inmediata
Tipo I)
- Levofloxacina (500-750 mg OD VO)
- Moxifloxacina (400 mg OD VO)
- Cefuroxima axetil (500 mg BID) + clindamicina (600-900 mg TID)
Duración del tratamiento
Si el paciente presenta mejoría en las primeras 72 horas,
mantener por 5 a 7 días (completando 10 días de tratamiento).
De lo contrario, revaluar y considerar modificación
de la terapia, la cual debe mantenerse por 21 días o más.
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