CONSENSO-ORL-2013
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En caso de falla del tratamiento antimicrobiano y en pacientes<br />
inmunosuprimidos se debe sospechar infección por hongos.<br />
Agentes bacterianos causantes de RNS crónica en adultos<br />
Aerobios<br />
- Staphylococcus aureus 4%<br />
- Otros Staphylococcus (coagulasa negativos)<br />
- Streptococcus α-hemolíticos 6%<br />
- Streptococcus pyogenes (ß-hemolíticos) 3%<br />
- Streptococcus pneumoniae 2%<br />
- Otros Streptococcus 4%<br />
- Haemophilus spp 4%<br />
- Moraxella catarrhalis 4%<br />
- Klebsiella pneumoniae<br />
- Pseudomonas (poliposis y fibrosis quística)<br />
Anaerobios<br />
- Peptostreptococcus sp 22%<br />
- Prevotella spp 15%<br />
- Bacteroides spp 8%<br />
- Propionibacterium spp 7%<br />
Hongos<br />
- Aspergillus flavus, fumigatus<br />
- Bipolaris specifera<br />
- Exserohilum rostratum<br />
- Curvularia lunata<br />
- Alternaria spp<br />
FACTORES PREDISPONENTES PARA RNS RECURRENTE<br />
AGUDA Y RNS CRÓNICA. (17,18)<br />
- Alergias<br />
- Fumador activo y pasivo<br />
- Asistir a guarderías<br />
- Falta de lactancia materna<br />
- Alteraciones anatómicas estructurales<br />
- Reflujo faringolaríngeo<br />
- Inmunodeficiencias<br />
- Biofilms<br />
- Fibrosis quística<br />
- Trastornos de la motilidad ciliar<br />
- Embarazo<br />
- Fusobacterium spp<br />
58<br />
- Otros anaerobios menos comunes 5%<br />
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