CONSENSO-ORL-2013

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Cuando el paciente tiene perforación timpánica o un tubo
de ventilación no se deben prescribir las preparaciones con
gotas aciduladas o que contengan aminoglucósidos. Solo se
recomienda usar gotas oftálmicas con quinolonas (1) .
• Infecciones Severas
Además del tratamiento tópico, se administra antibioticoterapia
oral con cefalosporinas de primera generación. En
pacientes alérgicos a la penicilina o con sospecha de Staphylococcus
aureus se le indican macrólidos. En infecciones
que tienen evolución tórpida y en las cuales se sospeche
de Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina (SARM)
adquiridos en la comunidad, se debe usar combinación de
terapia antimicrobiana clindamicina+trimetoprim sulfametoxazol.
Ante la sospecha de infección por Pseudomonas,
está indicada ciprofloxacina. (6)
• Otomicosis
Cuando la otitis externa sea de etiología micótica se recomienda
el uso de la solución acidulada (alcohol isopropílico
+ ácido acético) o derivados imidazólicos en crema o solución.
En casos severos sin respuesta al tratamiento tópico
debe indicarse fluconazol, de 3-5 días (7) .
B.- Otitis Externa Aguda Localizada (furunculosis por Staphylococcus
spp)
Colocación de cremas con antibióticos y esteroides. Los antibióticos
tópicos disponibles son: mupirocina, polimixicina b y
ácido fusídico; este último es el que demuestra mayor potencia
para Staphylococcus y gérmenes Gram positivos (1) .
En casos complicados, se administran antibióticos vía oral,
como cefalosporinas de primera generación (cefadroxilo, cefalexina)
o penicilinas anti-estafilococo (dicloxacilina). En pacientes
alérgicos a la penicilina se puede administrar macrólidos,
clindamicina o trimetoprim sulfametoxazol (1) .
Algunos casos ameritan drenaje (1) .
C.- Otitis Externa Crónica (recurrente, eczematosa)
Es la otitis externa crónica difusa con reagudizaciones periódicas,
refractaria a tratamiento médico convencional, que por lo
general se presenta en pacientes con padecimientos dermatológicos
(1,7) .
El control de la enfermedad de base es fundamental para prevenir
los episodios de otitis externa. Se debe recomendar al
paciente la aplicación de cremas lubricantes con o sin corticos-
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