CONSENSO-ORL-2013

El tratamiento se basa en la aplicación de aciclovir en crema
sobre las lesiones del pabellón auricular y la administración
oral de aciclovir (Niños: 15 mg/kg/dosis 5 veces/día por 7
días. Adultos: 800 mg/5 veces/día por 7 días) o valaciclovir
(Niños: 20 mg/kg/día TID. Adultos: 1 g TID). Si el cuadro clínico
es severo, se administra aciclovir por vía parenteral. El
uso precoz de esteroides vía oral (prednisona de 1 a 2 mg/
kg/día) está recomendado para evitar la desmielinización inducida
por el virus (9) .
• Pericondritis
Es la infección que compromete el pericondrio del esqueleto
cartilaginoso del pabellón auricular secundario a traumatismos,
picaduras, mordeduras, piercings, heridas o exposición
a muy bajas temperaturas. El agente causal más frecuente
es la Pseudomonas aeruginosa, seguida de Staphilococcus
aereus y anaerobios (10) .
El antibiótico de elección depende de la causa de la pericondritis.
Se recomienda ciprofloxacina vía oral; si la infección es
severa se puede usar la vía parenteral. Las alternativas son
cefuroxime, ceftazidime, piperacilina/tazobactam. Puede ser
necesario el drenaje y debridamiento quirúrgico (10) .
Si se compromete el cartílago hay riesgo de deformidades en
la oreja, como la oreja en coliflor por destrucción del soporte.
En pericondritis crónica se debe descartar la posibilidad de
infección por Leishmania.
Prevención en pacientes con otitis externa recurrente
Uso de gotas con pH ácido (ácido acético al 2%) y alcohol absoluto
para mantener la piel del conducto auditivo seca y acidulada.
Como opciones alternas están las soluciones yodadas.
Para mantener el oído seco se recomienda el uso de secador
de cabello a la temperatura menos cálida. Evitar la manipulación
del conducto auditivo externo. Los pacientes que usan
amplificadores deben mantener los aparatos limpios (1) .
2.- OTITIS MEDIA
Clasificación (11)
Según el tiempo de evolución
Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración.
Otitis Media Sub-aguda: de 3 semanas a 3 meses de duración.
Otitis Media Crónica: más de 3 meses de evolución
2.1.- OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Definición
Es la aparición brusca de signos y síntomas de infección de la
mucosa del oído medio (12) .
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Clasificación clínica
OMA recurrente: la presentación de 3 o más episodios de
OMA en 6 meses, o 4 o más episodios en un año, con remisión
completa de signos y síntomas entre uno y otro episodio (13) .