CONSENSO-ORL-2013

-Epiglotitis
Proceso infeccioso de la supraglotis (6) .
- Etiología: bacteriana: 75% de Haemophilus influenzae tipo
b; otros gérmenes como el Streptococcus beta hemolítico
del grupo A o Streptococcus pneumoniae (6-8) .
- Grupo etario: de 2 a 6 años.
- Clínica: inicio súbito y signos de toxicidad. Comienza con
odinofagia, lo cual produce incapacidad para deglutir y salivación
profusa. Causa taquicardia, palidez, irritabilidad y
facies tóxica. El paciente adopta una posición de “trípode”
o “del perro olfateador” (sentado, con hiperextensión del
cuello y protusión de la lengua). Se evidencian signos de
dificultad respiratoria progresiva, afonía y fiebre elevada.
- Diagnóstico: clínico y radiológico (imagen de dedo de guante
en Rayos X lateral de cuello) (7,9) .
- Tratamiento:
a) Hospitalizar.
b) Antibioticoterapia Parenteral (9-11)
Aminopenicilina
más inhibidores
de ß lactamasa
Cefalosporinas
de segunda
generación
Cefalosporinas de
tercera generación
92 93
NIÑOS
Amoxicilina/ácido
clavulánico:100 mg/kg/día
Ampicilina/sulbactam:
100-200 mg/kg/día
Cefuroxime: 100-150 mg/
kg/día cada 8 h
Ceftriaxone: 50-100 mg/
kg/día cada12-24 h
Cefotaxime: 100-150 mg/
kg/día cada 6 h
ADULTOS
Amoxicilina/ácido
clavulánico:
1,2 g cada 12 h
Ampicilina/sulbactam:
1,5 g cada 8 h
Cefuroxime:
1,5 g cada 8 h
Ceftriaxone:
1 g cada 12 h
Cefotaxime:
1 g cada 8 h
En pacientes alérgicos a la penicilina se utilizan macrólidos:
Niños:
- Levofloxacina 150 mg/kg/día TID
- Claritromicina 15 mg/kg/día
Adultos:
- Levofloxacina 750 mg/día OD
- Claritromicina 500 mg/día BID
c) Esteroides Parenterales (8,9)
Dexametasona 0,6 mg/kg/día, dosis inicial. Dosis de mantenimiento
0,6 mg/kg/día cada 8 horas. Alternativa: hidrocortisona
de 6-8 mg/kg/dosis cada 6 horas o metilprednisolona
de 1 mg/kg/dosis cada 6 horas.