CONSENSO-ORL-2013

Complicaciones supurativas locales
- Absceso periamigdalino
- Absceso retrofaríngeo
- Absceso parafaríngeo
- Angina de Ludwing (serán descritos en el capítulo Infecciones
Profundas de Cuello).
Absceso periamigdalino
En las infecciones de la región periamigdalina pueden distinguirse
2 entidades: el flegmón y el absceso periamigdalino.
Ambas reflejan estadios del proceso inflamatorio originado a
partir de una infección exudativa amigdalar. El absceso periamigdalino
es la complicación más frecuente; se define como
la colección purulenta localizada entre la cápsula amigdalar,
el músculo constrictor superior de la faringe y el músculo palatofaríngeo.
Una fase previa al absceso es el flegmón, en el
cual el proceso inflamatorio periamigdalar no está delimitado.
Clínica: odinofagia, disfagia, aumento de volumen del velo
del paladar, desplazamiento de la amígdala hacia la línea
media y rinolalia cerrada.
Etiología:
flora polimicrobiana: Streptococcus sp, anaerobios (predominantes)
Eikenella corrodens. (18,30-32)
Diagnóstico: clínico
Estudios complementarios: en pacientes con evolución
tórpida, con sospecha de complicaciones realizar tomografía
computada de cuello, resonancia magnética, ecografía
transcutánea o transoral.
El tratamiento médico consiste en antibiótico, hidratación,
corticoides y en algunos casos drenaje. La antibioticoterapia
empírica inicial debe cubrir las bacterias aerobias y
anaerobias que se aíslan con mayor frecuencia. Se recomienda
antibióticos de amplio espectro orales o endovenosos.
Para casos ambulatorios los antibióticos orales recomendados:
amoxicilina+ácido clavulánico (niños: 90-120 mg/kg/
día y adultos: 875 mg cada 12 horas) por 10 días o clindamicina
(Niños: 20-30 mg/kg/día y adultos: 300-600 mg
cada 6-8 horas por 10 días (10,30,31) .
En tratamiento endovenoso:
- Amoxicilina/Ácido clavulánico: Niños: 90-120 mg/kg/día,
niños mayores de 40 kg. Adultos: 1 g/día cada 12 h.
- Ampicilina/Sulbactam: Niños: 100-200 mg/kg/día cada
6-8 h. Adultos: 1-2 g/dosis (dosis máxima 12 g) cada 6-8 h.
- Ampicilina/sulbactam más clindamicina: Niños: 30 mg/
kg/día cada 6 h. Adultos: 500 mg cada 8 h.
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